張 亞 (四川省彭州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 彭州 611930)

多潘立酮與消化酶聯(lián)合治療功能性消化不良療效分析

張 亞 (四川省彭州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 彭州 611930)

目的:探討多潘立酮聯(lián)合消化酶治療功能性消化不良的臨床效果。方法:選取功能性消化不良患者130例，隨機分為兩組，對照組59例，觀察組71例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性;對照組患者給予單純多潘立酮口服治療，觀察組患者在對照組基礎上給予消化酶聯(lián)合治療，比較兩組患者治療效果，以及治療前后癥狀積分。結果:觀察組患者治愈率和有效率分別為50.70%和95.77%，均明顯高于對照組患者28.81%和77.97%的比例;經(jīng)過治療兩組患者上腹痛、惡心嘔吐、上腹部灼痛、反酸、噯氣等癥狀均有所好轉，其中觀察組患者好轉更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:多潘立酮與消化酶聯(lián)合應用治療功能性消化不良是一種簡便而有效的方式，在臨床工作中可以作為常規(guī)的治療方式進行推廣。

多潘立酮;消化酶;消化不良;功能性

功能性消化不良是臨床常見的以胃腸動力障礙為主要原因的疾病，在我國發(fā)病率約為20% ～30%［1］。該病無器質(zhì)性病變，但變表現(xiàn)為反復或持續(xù)發(fā)作的上腹不適、飽脹、反酸、惡心、嘔吐、上腹部灼痛、疼痛等。臨床多采取對癥治療，給予抑酸、助消化、增強胃動力的藥物，但是單一給藥效果并不十分理想［2］。本研究通過對2011年4月～2012年4月期間我院收治的71例功能性消化不良患者采取多潘立酮聯(lián)合消化酶治療的方式取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年4月～2012年4月期間我院收治的功能性消化不良患者130例，隨機分為兩組，其中觀察組71例，男41例，女30例，年齡24～68歲，平均(48.38±8.57)歲，病程1～6年，平均(3.82±1.40)年;對照組59例，男34例，女25例，年齡23～65歲，平均(48.92±8.21)歲，病程1～6年，平均(4.02±1.31)年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的反復發(fā)作的上腹脹痛、燒灼感、反酸噯氣、惡心嘔吐，無明顯節(jié)律性和規(guī)律性;均符合功能性消化不良診斷標準［3］;排除上消化道出血史、器質(zhì)性病變以及其他系統(tǒng)嚴重疾病;排除1周內(nèi)服用促胃動力藥物、抑酸藥物、鈣通道阻滯劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、消化酶等藥物者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者采取單純潘多立酮口服治療，3次/d，10 mg/次，均于飯前30 min服用。觀察組患者在對照組基礎上加服復方消化酶，3次/d，1粒/次，于飯后30 min服用。

1.3 觀察指標:①評價兩組患者的治療效果［4］:以臨床表現(xiàn)完全消失，停藥后無復發(fā)為治愈;以臨床表現(xiàn)基本消失為顯效;以臨床表現(xiàn)得到改善但仍明顯存在為好轉;以臨床表現(xiàn)改善不明顯或無改變?yōu)闊o效;以治愈和顯效為總有效。②對兩組患者的癥狀進行積分評定［5］:以無任何癥狀為0分;以有不影響正常生活和工作的間斷不適為1分;以有輕度影響生活和工作的持續(xù)不適但服藥可緩解為2分;以有持續(xù)存在的明顯的，對生活和工作造成嚴重影響的，服藥后不能緩解的不適為3分。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果:觀察組患者治愈率和有效率分別為50.70%和95.77%，均明顯高于對照組患者28.81%和77.97%的比例。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 癥狀積分:經(jīng)過治療兩組患者上腹灼痛、惡心嘔吐、反酸、噯氣等癥狀均有所好轉，其中觀察組患者好轉更為明顯。兩組患者治療前后癥狀積分差異明顯，治療后兩組患者癥狀積分差異亦明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［例(%)］

表2 兩組患者癥狀積分比較±s，分)

表2 兩組患者癥狀積分比較±s，分)

注:與對照組相比，①P＜0.05;與治療前相比，②P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 上腹痛 惡心嘔吐 上腹部灼痛 反酸 噯氣對照組 59 治療前 2.79±0.37 3.07±0.28 2.72±0.28 2.84±0.39 2.94±0.33治療后 1.43±0.62② 1.52±0.33② 1.63±0.48② 1.47±0.37② 1.82±0.42②觀察組 71 治療前 2.82±0.38 3.03±0.52 2.79±0.32 2.91±0.32 2.83±0.41治療后 0.81±0.29①② 0.79±0.25①② 0.63±0.25①② 0.93±0.27①② 0.83±0.27①②

3 討論

功能性消化不良是消化內(nèi)科常見的疾病，且隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活壓力的增大發(fā)病率逐年增高。該病是一種無器質(zhì)性病變的全身癥候群，無明確的發(fā)病機制，但臨床普遍認為精神因素是常見的發(fā)病誘因。人們在精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運動和分泌可減弱甚至停止，腸蠕動也表現(xiàn)為抑制狀態(tài);人體所表現(xiàn)出來的不良情緒還可導致機體內(nèi)激素分泌和植物神經(jīng)功能的改變，同樣對消化功能造成影響［6］。也有老年患者因動脈硬化而使胃腸黏膜微循環(huán)受到破壞，局部缺血，加之退行性變臨床主要表現(xiàn)為餐后飽脹感、早飽感、上腹疼痛或燒灼感等，且這些癥狀出現(xiàn)至少6個月。功能性消化不良經(jīng)過治療多可得到較好的控制，具有良好的預后，但是如果延誤治療則可能導致維生素和蛋白質(zhì)缺乏等問題，因此筆者認為一旦確診應給予積極的綜合治療和個體化治療。

多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于胃腸壁，有效拮抗胃腸道多巴胺受體，增強胃腸蠕動，促進胃排空;該藥物還可協(xié)調(diào)胃和十二指腸運動，對惡心嘔吐有抑制作用，可有效防治膽汁反流，而不影響胃液分泌。多潘立酮不能通過血腦屏障，對中樞多巴胺受體無抑制作用，因而不會引起錐體外系反應［7］。復方消化酶中含有胃蛋白酶、淀粉酶、纖維素酶、胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、木瓜酶、熊去氧膽酸等，可分別于胃、胃竇和十二指腸崩解，幫助碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收［8］，同時可以驅除腸內(nèi)的氣體并兼具利膽作用［9］，通過增加膽汁的分泌而達到促進消化吸收的目的。有研究證實消化酶對消化不良而言是一種安全而有效的治療方法［10］。

本研究證實多潘立酮與消化酶聯(lián)合使用治療功能性消化不良，其治愈率和有效率分別為50.70%和95.77%，均明顯高于單純使用多潘立酮者;其對癥狀的改善作用亦明顯優(yōu)于對照組。因此筆者認為這種治療方式簡便而有效，在臨床應用中可以作為常規(guī)的治療方式進行推廣。

［1］ 朱曉玲，王鐵輝，李 穎.淺談聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良臨床體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(25):155.

［2］ Holtmann G，Gapasin J.Filed therapy and directions for the fature in dyspepsia［J］.Dig Dis，2008，26(3):218.

［3］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377.［4］ 李戰(zhàn)華.中西醫(yī)結合治療功能性消化不良的療效觀察［J］. 實用臨床醫(yī)學雜志，2011，12(1):16.

［5］ 張向紅，劉瑞雪.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2008，28(3):211.

［6］ 李 巖，王學清，張 寧，等.功能性消化不良患者抑郁及焦慮狀況分析［J］.中華消化雜志，2005，25(7):428.

［7］ 高 波，衛(wèi)學紅.多潘立酮易致泌乳反應［J］.首都醫(yī)藥，2008，7(3):27.

［8］ 上海市達吉臨床研究協(xié)作組.多種消化酶制劑治療消化不良的多中心、隨機、安慰劑、雙盲、平行對照研究［J］.胃腸病學，2003，8(2):79.

［9］ 劉小玲.復方消化酶治療不同病因消化不良的療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2009，4(24):134.

［10］ 柯美云，孫曉紅，錢家鳴，等.復方消化酶治療消化不良患者的療效和安全［J］.中華消化雜志，2008，28(3):179.

Efficacy analysis of domperidone tablets combined with digestive enzymes in the treatment of functional dys-

pepsia

ZHANG Ya(Department of Digestive System，the People's Hospital of Pengzhou City，Pengzhou 611930，China)

Objective To investigate the clinical effects for domperidone tablets combined with digestive enzymes in the treatment of functional dyspepsia.Method 130 cases with functional dyspepsia were chosen as the research object.They were divided into two groups，the control group was 59 cases，and the observation group was 71 cases.It was comparable for these two groups.The patients in the control group were given pure domperidone oral treatment，and patients in the observation group were given digestive enzyme combination therapy on the basis of the control group.The treatment effect of the two groups as well as the symptom score before and after treatment was compared.Results The cure rate and efficiency rate were 50.70%and 95.77%，and they were significantly higher than those in the control group of 28.81%and 77.97%.After treatment，the abdominal pain，nausea，vomiting，heartburn，acid reflux，belching and other symptoms had improved in these two groups of patients.The observation group improved more significantly.The above comparison was significantly different，and with statistically significance(P ＜ 0.05).Conclusion Domperidone combined with digestive enzymes in the treatment of functional dyspepsia is a simple and effective way，and it should be promoted as a routine treatment in the clinical work.

Domperidone;Digestive enzymes;Indigestion;Functional

2012－05－30 編校:費越/鄭英善］