卜有進 (廣西玉林市玉城醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

兩種方法治療慢性牙周炎療效比較

卜有進 (廣西玉林市玉城醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

目的:探討一次法和四分法治療慢性牙周炎療效情況。方法:分析慢性牙周炎患者100例臨床資料，按治療方法不同將患者進行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例。結(jié)果:一次法組GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于四分法組，P＜0.05，研究結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:一次平整術(shù)治療慢性牙周炎患者臨床炎性反應(yīng)改善明顯，效果良好。

慢性牙周炎;一次法;四分法

牙周炎是口腔科常見的慢性炎性反應(yīng)性疾病，隨著近年來牙周炎患病率和嚴重性逐漸加重，引起了臨床廣泛重視［1］。通過對我院100例慢性牙周炎患者臨床資料進行分析，探討治療慢性牙周炎患者的有效方法，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2012年4月口腔科收治的慢性牙周炎患者100例作為觀察對象，其中男52例，女48例，年齡23～57歲，平均(40.2±13.9)歲，病程4個月～11年。100例慢性牙周炎患者臨床癥狀:牙齦色紅88例，水腫光亮100例，探診出血78例。納入標(biāo)準:所有患者口腔內(nèi)兩側(cè)至少缺少1顆牙齒，牙周袋探診深度≥5 mm;慢性牙周炎患者通過常規(guī)檢查聯(lián)合X線檢查確診。診斷標(biāo)準:絕大部分均有牙周袋形成，牙槽骨吸收，全口余留牙≥20顆牙。探診深度≥5 mm，探診出血陽性。依據(jù)治療方法不同將患者進行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例，兩組慢性牙周炎患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法:兩組患者均采取全口腔牙齦上超聲潔治術(shù)和口腔衛(wèi)生治療指導(dǎo)。超聲潔治術(shù)之后7 d進行根面平整術(shù)。一次法組:采用全口牙齒對根面進行一次平整術(shù)治療。四分法組:通過分區(qū)對患者進行根面平整術(shù)治療，將口腔分為四個象限，從右上象限開始，按順時針方向?qū)λ膫€象限進行牙齦下刮治。1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組慢性牙周炎患者治療初始、治療4周、治療8周每顆牙四個平面的牙齦指數(shù)(GI)、牙齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周探診深度(PD)、牙周附著喪失(AL)情況，對平均值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗分析兩組慢性牙周炎患者計量資料情況，P＜0.05提示牙周炎患者臨床資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較:一次法組GI、SBI、PD、AL 均明顯優(yōu)于四分法組，P ＜0.05，研究結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較s)

表1 兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較s)

組別 例數(shù) G I S B I P D(m m)A L(m m)四分法治療組5 0 2.0±0.6 3.3±1.2 5.0±1.1 5.1±1.3一次法治療組 5 0 1.6±0.5 1.4±0.7 3.1±0.9 4.3±0.9 t值 3.6 2 9.6 7 9.4 5 3.5 8 P值＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，對于牙周炎這種慢性感染性口腔科疾病的重視也逐漸增大［2］。牙周炎與厭氧菌的大量繁殖密切相關(guān)，厭氧菌成為牙周炎的始動因子。由于厭氧菌通過莢膜、纖毛產(chǎn)生的毒素、膠原酶一方面在牙齦緣區(qū)不斷堆積，另一方面對牙周組織不斷浸潤破壞，造成牙周疾病發(fā)生，長期的慢性炎性浸潤可能引起牙齒缺損的發(fā)生［3］。一次法和四分法均是治療牙周炎的重要方法，其中四分法根面平整術(shù)對牙周袋處理后，可能造成臨近未治療的牙周袋致病菌的再次感染，而一次法可以降低牙周袋再被細菌感染的發(fā)生率。有資料顯示［4］，一次法根面平整術(shù)治療牙周炎不僅可以減小治療區(qū)和非治療區(qū)之間的交叉感染，同時一次法可以促進根面平整完成之后，大量抗原進入循環(huán)系統(tǒng)，刺激了機體免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體，利于牙周組織致病菌的抑菌和殺滅。同時一次法還可以減少患者就診次數(shù)，提高患者臨床治療的依從性，縮短了治療周期。本組觀察兩種方法治療牙周炎的指標(biāo)有:牙齦指數(shù)主要是觀察牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向，對患者周圍牙齦分為近中唇(頰)乳頭、正中唇(頰)緣、遠中唇(頰)乳頭和舌側(cè)齦緣情況進行觀察;牙齦出血指數(shù)主要采取視診和探診相結(jié)合的方法，通過鈍頭探針觀察牙齦溝出血情況，判定是否處于牙周炎，是否處于活動期;探診深度主要是齦緣至袋底或齦溝底的距離，當(dāng)牙周炎發(fā)生時探針會超過結(jié)合上皮，而通過治療后，結(jié)締組織炎性細胞浸潤消失，新的膠原纖維產(chǎn)生，探針無法穿透進入結(jié)締組織，從而終止在結(jié)合上皮內(nèi);附著水平主要是袋(溝)底至釉牙骨質(zhì)界的距離，有無附著喪失是區(qū)分牙周炎與牙齦炎的重要指標(biāo)。筆者通過對我院收治的100例慢性牙周炎患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方法不同將患者進行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例，結(jié)果表明，一次法組 GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于四分法組，表明一次平整術(shù)治療慢性牙周炎患者臨床炎性反應(yīng)改善明顯，效果良好。

［1］ 王 巖，李鳳元，曾紅燕.根面平整術(shù)一次法與四分法治療慢性牙周炎的療效比較［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2007，15(4):216.

［2］ 牙祖科，陶人川，曾啟新，等.一次性全口齦下刮治和分象限齦下刮治對慢性牙周炎療效的比較研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29(1):61.

［3］ 洛偉昕，佟 凊.一次性全口與分區(qū)齦下刮治和根面平整治療慢性牙周炎療效比較［J］.中國實用口腔科雜志，2011，4(2):105.

［4］ 鄧炳濤，李業(yè)榮，郭慶平.根面平整術(shù)一次法和四分法治療慢性牙周炎的療效比較［J］.廣東牙病防治，2011，19(11):596.

2012－09－17 編校:趙英/潘宏竹］