葉良琴

(滁州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室, 安徽 滁州 239000)

2013-06-06

葉良琴(1968-)，女，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)病人的臨床護(hù)理工作。

不同護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用的對(duì)比分析

葉良琴

(滁州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室, 安徽 滁州 239000)

目的：探討不同護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法：選取2010年4月至2012年4月來醫(yī)院就診治療的手術(shù)患者230例，所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(115例)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組(115例)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理的模式，觀察比較兩組患者的心理、術(shù)后感等指標(biāo)的差異。結(jié)果：觀察組患者滿意度均達(dá)到了100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)中處于正常心理狀態(tài)患者的比率顯著增高，而處于焦慮、恐懼、悲觀狀態(tài)患者的比率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，能夠顯著提高患者滿意度，降低患者不良心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。

舒適護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用；效果

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，手術(shù)室的護(hù)理不再是傳統(tǒng)意義上的單純配合手術(shù)步驟完成的護(hù)理方式，逐漸發(fā)展成一種“以人為本，以患者為中心”為理念的手術(shù)全過程的整體護(hù)理方式。舒適護(hù)理即一種創(chuàng)造性的護(hù)理模式，該種護(hù)理方式是整體護(hù)理方式的延伸與拓展，它可使得患者在身心上均達(dá)到理想的狀態(tài)，解除手術(shù)患者術(shù)前的恐懼心理以及焦慮情緒，減少術(shù)中的不愉快程度，從而為促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件[1]。為探討舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用效果，筆者對(duì)就診的患者分別采用正常護(hù)理以及舒適護(hù)理，分析比較兩種護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2010年6月至2012年6月我院收治的手術(shù)患者230例，其中男性112例，女性118例。年齡19～77歲，平均年齡39.5歲。其中，普通外科手術(shù)51例(22.2%)，婦科手術(shù)49例(21.3%)，產(chǎn)科手術(shù)55例(23.9%)，泌尿外科手術(shù)25例(10.9%)，骨科手術(shù)35例(15.2%)，眼科15例(6.5%)。所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(115例)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組(115例)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理的模式。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2舒適護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 手術(shù)室巡回護(hù)士于手術(shù)前1 天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視，向患者作自我介紹及對(duì)手術(shù)室環(huán)境以及訪視的目的進(jìn)行介紹。護(hù)士要正確地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)；此外，對(duì)患者及家屬對(duì)某些手術(shù)方面問題提出的疑問，應(yīng)認(rèn)真給予解答，使得患者以最舒適的心理狀態(tài)來配合手術(shù)；全面了解患者的病情、家族史、既往史、過敏史，以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度等信息；護(hù)理人員要告訴病人術(shù)前的注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、麻醉及術(shù)后恢復(fù)等信息，消除病人術(shù)前恐懼、焦慮的心理。在整個(gè)訪視過程中，護(hù)理人員應(yīng)具備和藹可親、認(rèn)真耐心的基本素質(zhì)；此外，訪視時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止引起患者的疲勞、緊張。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員將口罩、帽子摘掉等候在手術(shù)室門口，并與患者親切的交談，以此緩解患者的緊張和無助感，并促使患者產(chǎn)生信任心理。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真地核查，務(wù)必不能出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)理人員要從患者切身角度出發(fā)為患者著想，關(guān)注其術(shù)前休息、焦慮等情況。在護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室過程中，護(hù)理人員要向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的布局和設(shè)施，以及手術(shù)的安排。在運(yùn)送患者過程中，尤其注意避免不必要的顛簸和碰撞。②手術(shù)室最佳室溫約為22～24℃，濕度約為50%。手術(shù)室保持干凈、整潔、有序，各種儀器、設(shè)備保障運(yùn)轉(zhuǎn)正常。③在擺放體位前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等, 正確安置手術(shù)體位，切忌將患者安置在超過其忍受程度的強(qiáng)迫體位上。此外，暴露手術(shù)某些部位時(shí)，患者難免會(huì)有害羞難堪的心情，此時(shí)應(yīng)該做到最小范圍的暴露，并要向患者解釋，注意維護(hù)患者的自尊心。④手術(shù)過程中如若發(fā)出異常聲響時(shí)，尤其是骨錘敲擊骨頭聲和電鉆聲，護(hù)理人員要耐心解釋以及安慰，給患者創(chuàng)造一種安全感，避免產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。⑤靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員要遵守?zé)o菌操作，力求一針見血，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，須采用輸液加溫器平衡輸入液體與體溫，從而減少由于輸入液體的溫度過冷對(duì)機(jī)體的應(yīng)激；如有手術(shù)過程中患者出現(xiàn)嘔吐，使其頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物，保持手術(shù)環(huán)境的清潔。⑥經(jīng)常了解患者的體表溫度，特別是患者主訴冷時(shí)，護(hù)理人員則要及時(shí)加蓋被單保暖。⑦手術(shù)中需經(jīng)常檢查患者的輸液部位，了解局部有無紅、腫、痛等癥狀，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間固定于同一體位出現(xiàn)煩燥不安情緒的患者要及時(shí)做好溝通和解釋[2]。

總之，在手術(shù)每步操作中都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心講解和安慰，一旦發(fā)現(xiàn)患者緊張、焦慮的心理等，應(yīng)及時(shí)采取適合的方式降低患者不適心理，并鎮(zhèn)靜、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 護(hù)理人員于手術(shù)結(jié)束時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，讓患者放心。要用溫鹽水擦去患者皮膚上的手術(shù)液、嘔吐物、血跡等污漬，確?；颊呱眢w清潔。若情況允許，及時(shí)為患者穿好衣褲，蓋好被單，避免感染風(fēng)寒。此外，向病人家屬講述手術(shù)的全過程，安撫家屬的緊張心情以及術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2天護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，一方面了解患者傷口的恢復(fù)情況，另一方面進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究以問卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，主要對(duì)患者滿意度及術(shù)中心理狀態(tài)(焦慮、恐懼、悲觀等)進(jìn)行評(píng)估。其中，滿意度(%)=[(較為滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意度達(dá)到100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明應(yīng)用舒適護(hù)理的模式能夠顯著提高患者的滿意度。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)中的心理狀態(tài)對(duì)比

對(duì)照組術(shù)中正常心理狀態(tài)占30.4%，觀察組術(shù)中正常心理狀態(tài)的比率顯著升高，占59.1%。而觀察組處于焦慮、恐懼、悲觀狀態(tài)的患者比率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用舒適護(hù)理的模式能夠降低患者不適心理，從而提高手術(shù)效果。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中心理狀態(tài)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

3 討 論

手術(shù)是外科疾病的主要治療方法，手術(shù)過程中發(fā)生的事件會(huì)成為應(yīng)激原，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，可能會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施以及治療效果[3]。舒適護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，它不僅要求醫(yī)護(hù)人員的儀表整潔、舉止文雅、護(hù)理技術(shù)高超，更要求護(hù)士將患者視為一個(gè)心理、生物、社會(huì)上完整意義上的成員，這是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相符合的[4]。舒適護(hù)理模式能夠通過降低患者術(shù)前焦慮與恐懼等負(fù)性情緒，使得患者在接受手術(shù)時(shí)心態(tài)良好，并充滿信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，既可以提高患者對(duì)臨床工作的滿意度，還可以增加對(duì)護(hù)理人員信任，從而增強(qiáng)手術(shù)的安全性，改善患者術(shù)后預(yù)后[5]。

本研究對(duì)比舒適護(hù)模式與常規(guī)護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理組相比較，舒適護(hù)理模式能夠增加患者滿意度，降低焦慮、悲觀、恐懼等不利于手術(shù)的心理情緒，提示舒適護(hù)理模式可改善護(hù)患之間的關(guān)系以及增加患者的被尊重感，從而使患者在手術(shù)過程中生理和心理方面獲得滿足和安全感。

綜上，舒適護(hù)理模式可提高患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師的信任感，改善患者的負(fù)性情緒和消極心理，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度，從而真正落實(shí)“以患者為中心”的護(hù)理宗旨，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2006,6(1):54-56.

[2]白梅，牛書鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者相關(guān)因素的影響[J]. 河北中醫(yī)，2007，29(2) :169-170.

[3]王延峰.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,7(18):1369-1370.

[4]易小青,傅愛風(fēng),黃日妹，等.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23( 12) :1-2.

[5]賈增美,許會(huì)玲,邢介紅.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的運(yùn)用與探索[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(2):78-80.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0060-03

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