胡玉華 （武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢430300）

2012年1月1日至2012年12月31日期間，對前來我院就診的99例婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術患者資料給予臨床分析，對比傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療此類患者臨床療效，探討腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術臨床治療效果，為提高患者療效與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術患者99例，年齡19～51歲，平均年齡 （35.21±1.34）歲。7例患者具有腹部手術史 （均為剖宮產(chǎn)），其中6例患者實施卵巢切除手術。53例患者給予卵巢囊腫剔除術。按照患者實施手術方式不同，將其分為腹腔鏡組 （69例）與傳統(tǒng)開腹組 （30例）。腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者在性別、年齡、腹部手術史、手術類別、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。納入與排除標準：①患者卵巢囊腫為良性；②患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質(zhì)性病變；③患者無惡性腫瘤疾病；④患者意識清醒，未出現(xiàn)昏迷、休克等情況；⑤腹腔鏡組患者對腹腔鏡手術治療具有耐受性，傳統(tǒng)開腹組患者對常規(guī)外科手術具有耐受性；⑥患者無任何精神類疾?。?］；⑦患者對本次研究具有知情權，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

腹腔鏡組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者均實施腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，對患者進行常規(guī)硬膜外麻醉后，指導患者取仰臥位，常規(guī)給予消毒鋪巾并插入導尿管，將腹部器官上舉，于臍部穿刺氣腹針，充入二氧化碳氣體建立人工氣腹，患者腹腔內(nèi)壓力應穩(wěn)定在12～14kpa范圍內(nèi)，將臍部上方切開一弧形手術切口，切口長度約為1cm，將腹腔鏡利用直徑為10mm套管放置于該切口內(nèi)，患者取頭低臀高位，臀部應高于頭部15～30°，于下腹兩側分別進行手術切口，長度均為1cm，分別放入10mm及5mm規(guī)格套管，待患者體內(nèi)卵巢切除或卵巢囊腫剔除后，采用鈦夾或可吸收夾對動脈進行夾閉切斷，并常規(guī)實施電灼止血措施，之后應用生理鹽水對腹腔進行反復沖洗，直至沖洗液顏色變清為止；傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者均實施傳統(tǒng)外科手術治療，術前準備、麻醉等措施同腹腔鏡組。觀察并記錄腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后至下床活動間隔時間、術后至初始排氣間隔時間、術后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術后患者體溫、術后抗炎時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等情況，并給予統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料以±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者在住院時間、手術時間、術中出血量、術后至下床活動間隔時間、術后至初始排氣間隔時間、術后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術后患者體溫、術后抗炎時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等情況對比分析見表1。由表1可知，腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組患者術后3d體溫無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；腹腔鏡組患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后至下床活動間隔時間、術后至初始排氣間隔時間、術后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術后抗炎時間均明顯少于對照組，但對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于腹腔鏡組患者，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者治療情況對比分析

3 討 論

婦科疾病是臨床常見的疾病類型，根據(jù)患者疾病情況不同，治療時常需對患者進行卵巢切除或卵巢囊腫剔除措施［1］。傳統(tǒng)的卵巢切除或卵巢囊腫剔除方法為進行開腹外科手術，但此方法需較大的手術切口，因此患者將導致一定創(chuàng)傷，不利于術后盡快恢復健康，且并發(fā)癥、術后疼痛、術后美觀效果均不理想［2］。隨著臨床醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術已得到臨床推廣使用，經(jīng)腹腔鏡實施卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術具有創(chuàng)傷較小、患者術后痛苦較輕，利于術后身體美觀以及患者恢復較快等優(yōu)點，具有較高的治療安全性，便于患者接受治療［3］。

本組研究表明，腹腔鏡利于患者術后盡快恢復健康，但通過腹腔鏡手術治療婦科疾病后，由于腹腔鏡對機體造成一定刺激，使其發(fā)生排斥反應，因此腹腔鏡手術患者術后發(fā)生并發(fā)癥較傳統(tǒng)開腹手術患者多［4］，且大多為胃部不適、頭暈、頭疼、肩背疼、胸悶等，部分患者可發(fā)生皮下氣腫，經(jīng)積極處理后于手術后次日基本消退，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，利用腹腔鏡對患者進行卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術治療能夠顯著提高手術效果及預后，但臨床醫(yī)師還應根據(jù)患者實際情況確定合適的手術方式，腹腔鏡治療過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時中轉開腹手術治療，保障患者生命安全［5］。

［1］李芳，米新，牛小莉，等 .腹腔鏡手術治療卵巢囊腫42例臨床分析 ［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，5（6）：337－341.

［2］孫健，鄒冬芳，吳國平，等.腹腔鏡手術治療卵巢囊性成熟性畸胎瘤的效果比較研究 ［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，7（11）：147－149.

［3］莊紅梅，李玲，周萍萍 .電視腹腔鏡下對卵巢良性腫瘤手術71例分析 ［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2011，5（11）：519－523.

［4］張繼紅 .腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察 ［J］.長江大學學報：自科版，2011，8（6）：115－116.

［5］Nuzzo G，Gidiante F，Giovannini I，et al.Bile duct injury during laparoscopie eholeeysteetomy：results of an Italian national survey on 56591eholecystectomies［J］.Arch Surg，2005，140 （10）：986－992.