范偉博，龔 蘭

(長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

2013-07-25

范偉博(1983-)，男，醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作；通訊作者：龔蘭，E-mail：gong318@sina.com。

超聲診斷主動脈瓣四瓣化畸形并關閉不全1例

范偉博，龔 蘭

(長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

主動脈瓣四瓣化畸形； 彩超； 診斷

1 病 例

圖1 主動脈瓣開放時呈“口”形 圖2 主動脈瓣關閉時呈“X”形

患者女，53歲。因“高血壓"來我院門診就診，聽診主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。超聲心動圖檢查：主動脈增寬，左房稍大，余房室內徑無明顯增大。主動脈瓣尖增厚，回聲增強，瓣葉呈四瓣化，開放時呈“口”形(圖1)，閉合時呈“X”形，并可見裂隙(圖2)。 CDFI：舒張期主動脈瓣下左室流出道可見中度反流信號，反流速約6.0m/s；收縮期主動脈瓣前向血流速增快，峰速約2.2m/s。超聲提示：主動脈瓣四瓣化畸形，主動脈瓣關閉不全。

2 討 論

先天性主動脈瓣畸形以二瓣化畸形最為多見，見于1%～2%的人群[1]，四瓣化畸形少見。四瓣化主動脈瓣早期功能通常正常，也沒有明顯臨床癥狀。隨著年齡增大, 由于瓣葉結構的異常，主動脈瓣瓣膜逐漸增厚、鈣化、僵硬及瓣口狹窄，同時隨著瓣膜發(fā)生退行性變，可導致主動脈瓣狹窄及關閉不全等系列改變。本例病人主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，為主動脈瓣關閉不全引起。文獻報道約75%的患者因主動脈瓣反流引起的相應癥狀來就診[2]。主動脈瓣四瓣化畸形多合并主動脈瓣關閉不全，考慮與畸形的瓣膜大小不一，瓣膜附著點之間或瓣膜之間存在著裂隙及畸形的瓣膜存在不同程度的增厚等因素有關[3]。超聲心動圖不僅可清楚觀察主動脈瓣的數(shù)目，還可顯示主動脈瓣瓣膜病變程度及血流動力學的改變。當發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄及反流時, 應注意觀察主動脈瓣數(shù)目，了解有無合并畸形, 以防漏診。

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：313.

[2]任衛(wèi)東，陳昕，楊軍，等.經胸及經多平面食管超聲診斷先天性四葉瓣畸形[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2000，16(12)：898-899.

[3]王海思.超聲心動圖診斷先天性四葉式主動脈瓣畸形的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2002，18(10)：760-761．

R542.52；R445.1

A

1673-1409(2013)30-0050-01

[編輯] 何 勇