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        彩色多普勒超聲診斷動脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究

        2013-11-03 01:50:50李偉柏巍
        中國實用醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:頸動脈彩色多普勒

        李偉 柏巍

        彩色多普勒超聲診斷動脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究

        李偉 柏巍

        目的探討彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)系。方法采用HI VISON preirus彩色多普勒超聲對100例臨床診斷腦梗死患者和50例臨床確診無腦梗死患者進(jìn)行頸動脈檢查,觀察腦梗死患者與對照組發(fā)生頸動脈硬化斑塊的人數(shù)及誘發(fā)腦梗死及頸動脈粥樣硬化斑塊的類型。結(jié)果腦梗死患者中有92例患者檢測出有頸動脈硬化斑塊,其中主要是軟斑及混合型斑塊。結(jié)論頸動脈粥樣硬化斑塊特別是軟斑和混合斑塊容易潰破出血,與腦梗死發(fā)生有密切關(guān)系。彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊有重要的臨床診斷價值。

        頸動脈粥樣硬化;腦梗死;彩色多普勒

        腦梗死為臨床常見的缺血性腦血管疾病,頸動脈粥樣硬化是慢性進(jìn)行性血管疾病,是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的重要危險因素之一。通過對100例腦梗死患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,探究頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死之間的關(guān)聯(lián)性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 腦梗死組100例來自我所2011年5月至2012年9月住院,經(jīng)頭顱CT或MRI證實為腦梗死患者,其中男65例,女35例,年齡在50~75歲,平均年齡63.2歲。50例同期住院的并經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦梗阻死的患者作為對照組,其中男27例,女23例,年齡在48~75歲,平均59.6歲。二組年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 結(jié)果與分析

        2.1腦梗死組與對照組頸動脈粥硬化斑塊檢出率的比較。腦梗死組100例中檢出頸動脈粥樣硬化斑塊92例(92%),對照組中有頸動脈硬化斑塊21例(42%)。兩組有顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。(見表1)。

        表1 兩組頸動脈斑塊檢出率比較

        從(表1)可以看出,腦梗死組頸動脈硬化斑塊發(fā)生率顯著高于對照組,說明頸動脈硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的重要因素之一。

        2.2腦梗死組與對照組軟斑、硬斑、混合斑的發(fā)生率的比較,(見表2)。

        表2 兩組患者斑塊性質(zhì)的比較

        表(2)說明頸動脈粥樣硬化斑塊中誘發(fā)腦梗死的主要是軟斑及混合型斑塊兩種類型。兩組差異顯著;P<0.05。

        2.3梗死組與對照組IMT厚度的比較,(見表3)。

        3 討論

        本研究結(jié)果表明腦梗死組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著高于非腦梗死組,說明了頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦梗死的一個重要危險因素。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病,常累及大中動脈,最早累及的部位是動脈內(nèi)膜,脂質(zhì)代謝異常是重要的病因。類脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積,逐漸出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增厚、纖維化、鈣化,當(dāng)斑塊形成并突向管腔時,在血流的作用下,容易使斑塊表面破潰,導(dǎo)致斑塊出血及血栓形成,造成血管狹窄甚至閉塞。

        試驗證明,頸動脈粥樣硬化斑塊增加了患者發(fā)生腦卒中和腦梗死的概率。硬斑較穩(wěn)定,軟斑及混合斑塊發(fā)展快,纖維帽溥,易破潰脫落出血及形成血栓,而斑塊內(nèi)出血則為重要的梗塞栓子來源,造成腦梗死的發(fā)生率極高。

        頸動脈內(nèi)膜增厚是常期脂質(zhì)沉積及適應(yīng)動脈壓力和血流的結(jié)果,IMT增厚是頸動脈粥樣硬化的征兆,腦梗死組IMT厚度明顯高于對照組(P<0.05),說明IMT增厚腦梗死的發(fā)生率明顯增高。

        綜上所述:頸動脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險因素之一,尤其是軟斑和混合型斑塊與腦梗死的發(fā)生率密切相關(guān)。彩色多普勒超聲能清晰顯示頸動脈壁的結(jié)構(gòu),顯示頸動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì),能夠較準(zhǔn)確地判斷病變累及的范圍和程度。為臨床預(yù)防治療提供客觀依據(jù)。以便于做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。

        [1] 唐杰,溫朝陽.腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué).第三版.人民衛(wèi)生出版社,2007.

        [2] 周永昌,郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué).第5版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2006,25(2):568.

        162650 扎蘭屯,內(nèi)蒙古呼倫貝爾市地方病防治研究所(李偉);扎蘭屯市人民醫(yī)院(柏巍)

        表3兩組患者斑塊厚度的比較

        組別左IMT右IMT腦梗死組1.23±0.211.18±0.18對照組0.87±0.110.83±0.10

        表(3)說明IMT厚度與腦梗死的發(fā)生率成正比。

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