曲祉成 李新

磷酸預處理釉質對自酸蝕粘接劑粘接力的影響

曲祉成 李新

目的本研究的目的是評估磷酸預酸蝕對自酸蝕粘接系統(tǒng)與釉質粘接剪切力強度的影響。方法根據(jù)自酸蝕粘接前是否進行磷酸預酸蝕，將牛牙隨機分成2組：①PA組：磷酸預處理(PA)，然后自酸蝕粘接。②SE組：不進行磷酸預處理，直接進行自酸蝕粘接。然后用帕娜碧亞F將合金金屬棒粘固在釉質表面上，在試驗機上以1 mm/min的速度加載，直到脫粘接，記錄粘接剪切強度。用獨立樣本t檢驗分析數(shù)據(jù)，取α=0.05。結果聯(lián)合應用磷酸預酸蝕處理釉質與單獨使用自酸蝕粘接系統(tǒng)在粘接剪切強度上的差異有顯著不同(P=0.040)。結論結合磷酸預酸蝕比單獨應用自酸蝕粘接系統(tǒng)會獲得更高的粘接剪切強度。

釉質；粘接；粘接剪切強度；預酸蝕

目前，樹脂粘接固定技術已經(jīng)被廣泛應用到口腔臨床的很多方面，特別是口腔修復中粘接固定橋的應用更是因為利用了樹脂粘接劑良好的粘接力。1973年，Rochette[1]首先提出應用樹脂粘接橋。其粘接過程有兩個關鍵因素影響最終的效果：一個是牙體預備的設計，另一個是粘接操作[2-4]。一般傳統(tǒng)粘接橋的粘接方法包括酸蝕和樹脂粘接兩大步驟，而酸蝕劑多是應用30%～40%的磷酸[5]。后來人們發(fā)明了自酸蝕樹脂粘接劑[6-8]，該技術不僅提高了牙本質粘接力，而且節(jié)省了操作時間、簡化了操作步驟。但是后來又有研究[9,10]發(fā)現(xiàn)，自酸蝕樹脂粘接劑粘接釉質的效果要比傳統(tǒng)的粘接方法效果差。而本研究的目的，就是要改進自酸蝕的操作步驟，在自酸蝕的預處理前進行磷酸的預酸蝕，比較這種改進后的方法與改進前方法的粘接剪切強度(Shear Bond Strength,SBS)大小。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1離體牙 6個月內(nèi)拔除的牛牙，牙冠頰面或舌面釉質完好，無白堊斑、裂紋和其他可見缺損，放置于0.1%麝香草酚液中[11]，冰箱3℃儲存。

1.1.2金屬棒 在技工室收集金屬鑄道，要求直徑都是3.8 mm。

1.1.3實驗材料 帕娜碧亞F含氟復合樹脂粘合劑套裝(Kuraray, 日本)。

1.1.4實驗儀器 MTS810陶瓷系統(tǒng)試驗機(MTS公司，美國)， Spectrum800可見光固化燈(Densply公司，德國)，體視顯微鏡(NIKON AFX-Ⅱ，日本)。

1.2研究方法

1.2.1粘接測試塊 使用前，切掉牙根的下2/3，并在根面的根管和牙冠面處形成固位孔，以保證將其包埋在自凝塑料中時增加兩者結合力。包埋時要注意充分暴露完好的頰面或者舌面釉質，等自凝塑料凝固后放入37℃的蒸餾水中儲存。然后用藍標的高速金剛砂車針預備出一個至少大于4 mm直徑的與自凝樹脂平行的平面，并且注意不要過深而暴露牙本質。最后將其放入37℃的蒸餾水中儲存1周，以此來模擬臨床上患者等待技師制作修復體的時間。

將從技工室收集的金屬棒一端修成平面，然后用噴砂處理，并保證在粘接前粘接面不受污染。

根據(jù)粘接前是否進行磷酸預酸蝕，將60顆牛牙隨機分成2組，每組30顆。1)PA組：磷酸預處理(PA)，自酸蝕粘接劑粘接；2)SE組：不進行磷酸預處理，自酸蝕粘接劑粘接。

PA組中的牙齒表面用水沖洗15 s。預備好的牙齒頰面或舌面用磷酸酸蝕30 s，用水沖洗15 s，空氣吹干，將套裝中牙質粘合用處理劑Ⅱ的A液體和B液體在混合調劑板充分調和3～5 s，用小刷子涂抹到牙齒預備面，作用30 s后，空氣輕吹干燥，取等量帕娜碧亞F的A膏體和B膏體充分調拌20 s，然后將金屬棒噴砂過的一端粘接到牙齒的預備面上，光固化3 s后去除多余的粘接劑，并將防氧化劑打在金屬棒周圍，覆蓋住暴露出來的粘接劑，3 min后去除防氧化劑，放入37℃蒸餾水中1周。SE組的處理程序同PA組，只是這組不進行磷酸預處理。另外所有操作由同一個人來完成，這樣會減少不同人操作而導致的誤差。

1.2.2粘接剪切強度測試 試件取出后放置到試驗機上，使測試塊牙釉質粘接面平行于剪切刀具施力方向，測試桿的刃以1 mm/min速度垂直加載到金屬棒上，加載力點的位置盡量靠近粘接面[12]，直到金屬棒脫粘接為止，記錄數(shù)據(jù)。

1.2.3用體視顯微鏡確定有效樣品 用體視顯微鏡觀察斷裂面，將斷裂發(fā)生在金屬、粘接劑和牙釉質三者界面間或者任何兩界面間，以及斷裂發(fā)生在粘接劑內(nèi)部的試件數(shù)據(jù)剔除，只保留斷裂發(fā)生在樹脂和牙釉質間試樣的數(shù)據(jù)，最后每組的有效數(shù)據(jù)為20個。

1.2.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包，行兩獨立樣本t檢驗分析數(shù)據(jù)，取α=0.05。

2 結果

牙釉質表面經(jīng)過不同處理后平均粘接剪切強度和標準差見表1，顯示磷酸預酸蝕處理后，聯(lián)合應用自酸蝕粘接劑的粘接剪切強度比單獨使用自酸蝕粘接劑的粘接剪切強度的差異具有顯著性(P=0.040)。

表1 表面不同處理的粘接剪切強度(MPa)和標準差

3 討論

一般來說，粘接橋與牙體之間的粘接涉及到三個方面和兩個界面。三個方面就是牙釉質、樹脂和修復體；兩個界面就是牙釉質-樹脂界面、樹脂-修復體界面。最終的粘接力是由上面這些因素綜合影響的。為了排除干擾，簡化操作，本研究只涉及牙釉質-樹脂界面的粘接剪切力強度，最終結果說明：在應用自酸蝕粘接系統(tǒng)之前，先用磷酸預酸蝕比單獨應用自酸蝕粘接系統(tǒng)會獲得更高的釉質與樹脂之間的粘接剪切強度。

本研究采用牛牙的原因主要是收集樣本方便，能在較短時間內(nèi)大量獲得，而且牛牙牙齒較大，方便操作。為了保證本研究成功，下面兩點也需要特別注意：①對金屬粘接面的噴砂處理會增加金屬與樹脂粘接劑的粘接力，這已經(jīng)成為了提高金屬-樹脂界面間粘接剪切力強度的一個非?？煽康姆椒╗13-16]。本研究中，對金屬棒的粘接面進行噴砂處理就是為了獲得可觀的粘接強度。這樣有利于我們增加金屬與樹脂粘接劑之間粘接強度。盡量使受剪切力時，脫粘接不發(fā)生在金屬與樹脂界面之間。這樣就能夠獲得樹脂粘接劑與牙釉質之間粘接剪切力強度的可靠數(shù)據(jù)。②粘接時，將金屬棒壓向牙面的載荷力的大小應該盡量模仿平時臨床上戴入修復體的力量，因為載荷力不同會導致粘接劑厚度的不同[17-20]，從而會影響最終總的粘接剪切力的大小。然而臨床上戴入修復體時都會有垂直終止的效果，這是本研究中不存在的，更何況在樹脂硬固前，還要用手指進行5 min[21]或者8～10 min[22]的長時間的加載就更增加了困難。因為本研究只涉及牙釉質與樹脂粘接劑間的剪切力強度，而不是所有界面總的粘接剪切力強度，所以影響不大。即便是這樣，如果在以后的研究中能夠找到一個穩(wěn)定、恒定且適當載荷加力的方法就會能得到更準確的數(shù)據(jù)。

當然本研究中還有很多局限性。比如，我們通過手指對粘接時的加載力進行控制，盡管是同一個人操作，那不同牙之間的加載力也是會有不同；我們也沒有通過肉眼或者顯微鏡來觀察、測量和控制每個牙齒的粘接劑厚度；本研究對粘接剪切力強度的測量分析還只是在一個角度上，而臨床上的粘接固定橋會承受各方向力的影響，等等。這需要我們以后提高研究的方法和手段來進一步完善我們的研究。

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Theeffectofphosphoricacidpre-etchingonself-etchingadhesiveenamelbonding

QUZhi-cheng,LIXin.

TheSecondAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalCollege,Jinzhou121000,China

ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate the effects pre-etching with phosphoric acid (PA) on the enamel shear bond strength (SBS) of an self-etching adhesive system on ground enamel.MethodsBovine teeth were embedded in methyl methacrylate resin, and their enamel surfaces were ground. The teeth were then divided into 2 groups:① PA, PA pre-etch and self-etching. ② SE, Self-etching， no PA pre-etch. Rods of met al alloy were bonded to enamel surfaces with Panava F. Shear bond strength (SBS) was determined by loading the specimens to failure at a crosshead speed of 1 mm/min. Mean values were analyzed with Independent-Sample T Test at α=0.05.ResultsThere was a significant difference in SBS between pre-etching enamel surfaces with phosphoric acid in addition to the self-etching primer and using the self-etching primer exclusively (P=0.040).ConclusionPre-etching with phosphoric acid showed greater SBS to enamel than the self-etching primer alone.

Enamel;Bond;Shear bond strength;Pre-etching

121000 錦州,遼寧醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

李新