馮雅靜

隨著各種輔助檢查診斷手段的發(fā)展, 異位妊娠大都能夠得到準(zhǔn)確診治, 但是少部分患者卻因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)的影響,導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病率明顯增加［1］。為了探討計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的關(guān)系, 本文選取2011年6月～2013年5月江蘇蘇州市吳中區(qū)婦幼保健所收治的異位妊娠患者64例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2011年6月～2013年5月本院收治的異位妊娠患者64例, 年齡在20～38歲之間, 平均年齡為(30.1±1.9)歲, 其中通過腹腔鏡或開腹手術(shù)治療的患者40例作為觀察組, 通過藥物保守治療的患者24例作為對(duì)照組。

1. 2 計(jì)劃生育手術(shù) 進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)存在停經(jīng)史的7例, 停經(jīng)時(shí)間在35～69 d之間, 平均為(45.1±3.2)d；腹腔內(nèi)出血量在400～2400 ml之間, 平均為(1230±240)ml。

1. 3 觀察項(xiàng)目 觀察輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 計(jì)劃生育手術(shù)與異位妊娠的關(guān)系 64例異位妊娠患者中, 有計(jì)劃生育手術(shù)史的44例(68.8%), 無計(jì)劃生育手術(shù)史的20例(31.2%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中有計(jì)劃生育手術(shù)史的患者中, 34例進(jìn)行人工流產(chǎn), 8例帶環(huán), 2例進(jìn)行輸卵管結(jié)扎。

2. 2 兩組輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率為65.0%, 對(duì)照組發(fā)生率為25.0%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

近年來我國(guó)異位妊娠的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì), 如果處置不當(dāng), 容易引發(fā)盆腔內(nèi)出血, 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡,因而需要進(jìn)一步明確異位妊娠的相關(guān)因素, 以加強(qiáng)對(duì)異位妊娠的預(yù)防和診治［2］。異位妊娠95%以上為輸卵管妊娠, 其中最主要的原因?yàn)檩斅压苎? 炎癥反應(yīng)會(huì)造成患者管腔狹窄、輸卵管粘連或者內(nèi)膜纖毛的缺損, 從而導(dǎo)致輸卵管的蠕動(dòng)減弱。當(dāng)孕卵在輸卵管著床后, 胚胎發(fā)育會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂, 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致大出血, 使產(chǎn)婦休克甚至死亡。本研究中腹腔鏡或開腹手術(shù)治療的患者輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率為65.0%, 明顯高于通過藥物保守治療的患者的25.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說明異位妊娠發(fā)生與腹部手術(shù)史、慢性感染史等密切相關(guān)。本研究中, 64例異位妊娠患者中, 有計(jì)劃生育手術(shù)史的占68.8%, 無計(jì)劃生育手術(shù)史的占31.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 也進(jìn)一步證明了計(jì)劃生育手術(shù)是異位妊娠發(fā)生的重要因素。因而在進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證, 嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作, 提高醫(yī)生的綜合素質(zhì), 并且在術(shù)后進(jìn)行抗感染治療, 以降低異位妊娠的發(fā)生率。

［1］ 張春玲.關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施探討.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(28):161-162.

［2］ 李代強(qiáng).計(jì)劃生育手術(shù)患者的心理分析及應(yīng)對(duì)措施.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(19):54-55.