鄧煥明

CCVA又稱為過敏型咳嗽, 其主要癥狀是慢性咳嗽。該病是一種多發(fā)于小兒的呼吸道類疾病, 往往因肺部在診斷時(shí)無明顯體征而被誤診是支氣管炎亦或是慢性咽炎等［1］。本文通過酮替芬藥物以及小兒咳喘靈藥物對(duì)該病患兒實(shí)施治療,得到顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年2月～2013年2月, 于本院共計(jì)91例小兒病患被診斷［2］為CCVA。其中男54例, 女37例。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(47例)和對(duì)照組(44例)。其中觀察組男27例, 女20例。年齡在2～8歲間, 平均年齡為(5.7±2.1)歲。病程在1個(gè)月～3年間, 平均病程為10個(gè)月。對(duì)照組男27例, 女17例。年齡在3～9歲間, 平均年齡為(5.8±1.9)歲。病程在2個(gè)月～3年間, 平均病程為11個(gè)月。兩組病例均是反復(fù)型急性發(fā)作亦或是急性加重而就診。兩組對(duì)比性別、年齡和病程, 以及起病方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組均用藥酮替芬, 劑量為2～3歲者0.25 mg/次 ；4～6歲者 0.4 mg/次 , 7～8歲者 0.5 mg/次 , 2次 /d。而觀察組則在此基礎(chǔ)之上另用小兒咳喘靈, 劑量為＜2歲者,1 g/次；3～4歲者1.5 g/次；5～8歲者2 g/次, 3～4次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)之上另用藥氨茶堿, 劑量為每日3～4 mg/kg, 3次/d。對(duì)兩組于治療2周之后對(duì)比療效。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 顯效是咳嗽已完全消失。有效是咳嗽已基本消失亦或是明顯減輕。無效是咳嗽并無減輕, 亦或是加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效對(duì)比 觀察組顯效率為57.44%(27/47), 顯著高于對(duì)照組的36.36%(16/44), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為95.74%(45/47), 與對(duì)照組的90.91%(40/44)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示觀察組治療效果更好,具有積極意義。見下表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察不良反應(yīng)主要含嗜睡3例, 惡心嘔吐2例。對(duì)照組則主要為惡心嘔吐3例, 頭暈心悸2例,睡眠不安2例。兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示觀察組治療方案安全性較高。具有參考意義。見下表2。

表1 兩組療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比(n)

3 討論

CCVA在兒童中十分常見, 主要因患兒有關(guān)支氣管黏膜較嫩, 同時(shí)對(duì)于外界病菌抵抗力較低, 非常容易產(chǎn)生炎癥并導(dǎo)致咳嗽［3］。由于該病病因復(fù)雜, 通常由以下因素引發(fā)［4］：①過敏型炎癥, 因咽喉或者氣管對(duì)于炎癥介質(zhì)有較高感應(yīng)性,致使咳嗽受體被刺激而引發(fā)咳嗽。②支氣管因收縮而改變機(jī)械形態(tài)牽引并刺激到咳嗽受體。③部分患兒需要的乙酰膽堿在濃度上大于典型性哮喘者, 引發(fā)喘息閥值上升。④病理變化主要是氣道性黏膜腫脹, 且平滑肌有較輕程度痙攣。此外,引發(fā)該病有兩大因素, 其一是過敏體質(zhì), 由于該病患兒多為過敏性體質(zhì), 對(duì)周圍環(huán)境易產(chǎn)生過敏癥狀, 因此抗過敏為治療該病重要手段。其二是感染因素, 因患兒不具備較高抵抗力, 易受病毒或細(xì)菌入侵, 引發(fā)呼吸道等感染, 呼吸道感染往往是小兒發(fā)生哮喘的主要因素。

本文通過酮替芬藥物以及小兒咳喘靈藥物對(duì)該病患兒實(shí)施治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組顯效率為57.44%(27/47), 顯著高于對(duì)照組的36.36%(16/44), 此外, 觀察組不良反應(yīng)主要含嗜睡3例, 惡心嘔吐2例, 對(duì)照組則主要為惡心嘔吐3例, 頭暈心悸2例, 睡眠不安2例。兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與韋珍愛等人［5］報(bào)道一致, 這可能是由于酮替芬是一種療效較為顯著的抗過敏類藥物, 有受體拮抗性效果, 并可對(duì)過敏反應(yīng)類介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制。再加之小兒咳喘靈藥物屬于中成藥, 主要藥品成分是麻黃、杏仁和石膏、及甘草、銀花和瓜蔞等。主要功效為宣肺、清熱, 以及止咳、化痰等。因此將兩種藥物聯(lián)合使用療效十分明顯。

綜上所述, 將酮替芬以及小兒咳喘靈藥物聯(lián)合使用用于治療CCVA, 安全性較高, 且療效顯著, 值得臨床推薦。

［1］ 鄭迪.小兒過敏性咳嗽34例誤診分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,12(12):214-215.

［2］ 趙麗霞,劉枝.開瑞坦聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(9):7-8.

［3］ 甘璐,徐娜,李茜,等.蘇黃止咳膠囊治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2013,22(1):138-139.

［4］ 顏學(xué)明.72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替酚治療的臨床探討.中國醫(yī)藥指南, 2013(8):547-548.

［5］ 韋珍愛. 41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(6):121-122.