楊云霞

急性酒精性胃黏膜出血是由酒精引起的常見上消化道病癥, 患者表現(xiàn)為腹痛、黑便、嘔血等臨床癥狀, 嚴(yán)重威脅患者生命健康, 及時(shí)有效治療能夠緩解胃黏膜出血癥狀, 促進(jìn)患者康復(fù)［1］, 作者對(duì)河南省澠池縣人民醫(yī)院收治的76例急性酒精性胃黏膜出血患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2010年8月～2012年6月收治的76例急性酒精性胃黏膜出血患者, 男65例, 女11例, 年齡18～52歲, 平均年齡(34.3±5.2)歲。入院均接受胃鏡檢查確診, 均有大量飲酒史, 排除嚴(yán)重血液病、腎功能不全、心肌梗死及上消化道潰瘍患者, 無妊娠期患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者年齡、性別等方面比較P>0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 方法 患者入院立即糾正酸堿平衡、水、電解質(zhì)平衡,觀察組患病者采用奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療方案：奧美拉唑注射液(生產(chǎn)公司：湖北午時(shí)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053819) 40 mg溶于0.9%生理鹽水100 ml中, 每天靜脈滴注一次；磷酸鋁凝膠(生產(chǎn)公司：沈陽綠洲只要有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074040),溫開水送服, 2～3次/d, 患者連續(xù)治療5 d。參考組患者只采用奧美拉唑注射液治療, 劑量及用法與觀察組相同。觀察兩組患者止血時(shí)間、治療效果、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 3 療效判定 顯效：治療2 d內(nèi)便血、嘔血等臨床癥狀基本消失, 患者血壓、脈搏穩(wěn)定, 潛血試驗(yàn)顯示陰性, 胃管抽出胃液無血跡。有效：治療2～3 d內(nèi)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療3天后無達(dá)上述指標(biāo), 甚至臨床癥狀加重。其中治療總有效率為顯效率與有效率總和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者平均止血時(shí)間為(14.3±5.2)h, 明顯少于參考組(20.8±7.8)h,P<0.05；觀察組患者平均住院時(shí)間為(4.1±1.7) d, 觀察組患者平均住院時(shí)間為(7.5±2.6) d, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

2. 2 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05, 具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2. 3 觀察組患者治療中出現(xiàn)1例便秘, 未經(jīng)特殊處理后自行痊愈, 參考組患者治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組數(shù)據(jù)比較P>0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

酒精性胃黏膜出血是臨床最為常見的消化內(nèi)科急癥之一, 患者酗酒后導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)酒精含量明顯升高, 從而引起一系列癥狀。臨床認(rèn)為酒精性胃黏膜出血是由一次性大量飲酒引起, 乙醇對(duì)胃黏膜下血管及上皮細(xì)胞造成嚴(yán)重影響, 從而導(dǎo)致胃黏膜局部血管破裂并形成出血現(xiàn)象。臨床認(rèn)為酒精性胃黏膜出血可能與以下因素有直接關(guān)系, 乙醇能夠?qū)︷つは卵軆?nèi)皮造成損傷, 從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張、小血管破裂等, 胃黏膜屏障被損傷；乙醇對(duì)胃黏膜上細(xì)胞造成損傷, 胃黏膜屏障被嚴(yán)重破壞, 導(dǎo)致氫離子反彌散, 加重?fù)p傷, 血管破裂, 形成出血；黏膜血管內(nèi)皮及黏膜上皮受到損傷后會(huì)分泌大量炎癥介質(zhì), 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)加重, 導(dǎo)致黏膜進(jìn)一步損傷；乙醇對(duì)胃酸分泌有刺激作用, 影響出血病灶的愈合, 從而導(dǎo)致持續(xù)性出血, 治療難度增加。治療酒精性胃黏膜出血時(shí)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上, 還應(yīng)對(duì)胃酸環(huán)境進(jìn)行糾正, 從而提高止血效果。奧美拉唑是臨床治療消化道出血常用藥物, 能夠有效止血, 緩解病情。在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用磷酸鋁凝膠, 能夠輔助改善胃酸環(huán)境, 藥物進(jìn)入機(jī)體后能夠迅速在胃黏膜表面形成保護(hù)膜, 同時(shí)中和胃酸, 對(duì)胃黏膜形成保護(hù),避免其受到胃酸侵蝕, 抑制出血的進(jìn)一步加重。磷酸鋁凝膠能夠刺激表皮生長(zhǎng)因子分泌, 促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成,能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行修復(fù), 因此在酒精性胃黏膜損傷的治療中有著重要作用。兩種藥物聯(lián)合, 能夠有效止血, 改善胃酸環(huán)境,促進(jìn)患者康復(fù)［2,3］。

本次研究中, 觀察組患者止血時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯少于參考組,P<0.05;患者治療總有效率明顯大于參考組,P<0.05；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較,P>0.05, 由此可知, 奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療酒精性胃黏膜出血能夠快速止血, 促進(jìn)患者康復(fù), 具有顯著臨床效果, 值得推廣。

［1］ 程海濤, 王農(nóng)榮, 官亮, 等.生長(zhǎng)抑素、奧美拉唑、凝血酶聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,8(10):83.

［2］ 辛惠芝, 趙洪霞, 王瑛, 等.奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療乙醇性胃黏膜出血的臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(6):1234.

［3］ 雷華國(guó).奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血57例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,13(9):56.