趙 芳，師旭紅

(甘肅省臨澤縣婦幼保健站，臨澤 734200)

婚前醫(yī)學(xué)檢查是婚前保健的重要組成部分，是保障家庭幸福、提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。乙型肝炎可經(jīng)性接觸傳播給配偶，同時(shí)可通過(guò)胎盤、哺乳傳播給下一代，已成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是婚前體檢的一項(xiàng)重要檢測(cè)內(nèi)容。為了解我縣婚前體檢人群中乙肝病毒(HBV)感染的陽(yáng)性攜帶率，及時(shí)采取行之有效的干預(yù)措施，阻斷乙肝病毒的傳播，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。現(xiàn)對(duì)2003年至2012年在我站對(duì)全縣接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的10 147對(duì)查者中，查出的乙肝病毒攜帶者情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料 我站2003年1月1日至2012年12月31日參加婚前醫(yī)學(xué)檢查者10 147對(duì)共20 294人，其中男性10 147人，女性10 147人(包括初婚、再婚者)，年齡20～68歲，其中20～30歲18 276人，占90.05%;31～40歲1 786例，占8.80%;40 ～50歲及以上232例，占1.14%。

1.2 檢測(cè)方法 常規(guī)靜脈采血3 ml，采用ELISA法對(duì)所有婚檢對(duì)象的血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)檢測(cè)。乙型肝炎免疫診斷試劑由上?？迫A實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，檢驗(yàn)醫(yī)師嚴(yán)格按照操作規(guī)程，并對(duì)部分HBsAg陽(yáng)性者進(jìn)行了乙肝三系統(tǒng)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg攜帶情況 20 294人婚檢者中檢出HBsAg陽(yáng)性者共1 116例，受檢者乙肝病毒攜帶率為5.50%。其中男性650例，占58.24%;女性466例，占41.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，男女之間乙肝病毒陽(yáng)性攜帶率分別為6.41%、4.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 婚檢對(duì)象HBV感染情況(表1) 近10年婚檢對(duì)象的HBV感染情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示十年來(lái)HBsAg陽(yáng)性檢出率的差異有非常顯著的意義(P＜0.01)，其感染率有逐年上升的趨勢(shì)。

表1 近年來(lái)婚檢對(duì)象HBV感染情況

2.3 HBsAg及乙肝三系情況 在10 147對(duì)婚檢對(duì)象中，男女雙方HBsAg或乙肝三系異常者共26對(duì)，占0.26%;女方HBsAg陽(yáng)性或乙肝三系異常，而男方抗HBs陽(yáng)性者326人，占受檢總?cè)藬?shù)的1.61%，HBsAg及乙肝三系統(tǒng)全陰性者656人，占受檢總?cè)藬?shù)的3.23%;男方HBsAg或乙肝三系異常，而女方抗HBs陽(yáng)性者511人，占總受檢人數(shù)的2.52%，乙肝三系全陰性者1 053人占總受檢人數(shù)的5.19%;男女雙方抗HBs均陽(yáng)性者6 146對(duì)占60.57%。

2.4 各年齡組攜帶情況 由于大年齡組例數(shù)較少，缺乏可比性，故本調(diào)查未對(duì)各年齡組間的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 討論

乙肝病毒感染是引起乙肝、肝硬化和原發(fā)性肝癌的重要因素。HBV攜帶者不僅是自身肝炎的隱患，而且是傳播乙肝病毒的傳染源。乙肝病毒攜帶者在人群中占有一定比例，我國(guó)為乙肝高發(fā)區(qū)，HB-sAg陽(yáng)性率為10%左右［1］。本站婚前醫(yī)學(xué)體檢人群檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性率為5.50%，略低于以上水平。

HBsAg陽(yáng)性率男女性別之間有非常顯著性差異，這與有關(guān)報(bào)道一致，筆者認(rèn)為與調(diào)查對(duì)象從事職業(yè)不同、所處環(huán)境和生活習(xí)慣方式不同等因素有關(guān)。可能是男性外出打工者多，流動(dòng)性較大，從而感染機(jī)會(huì)也可能就會(huì)增多。從這十年的HBsAg陽(yáng)性檢出情況看，其陽(yáng)性率逐年有所上升，這可能與改革開(kāi)放后青年男女外出流動(dòng)逐年增多，從而感染機(jī)會(huì)也逐年增多有關(guān)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)10 147對(duì)婚檢對(duì)象中，男女雙方抗HBs陽(yáng)性者有6 146對(duì)占60.57%;其余男女雙方乙肝三系統(tǒng)異?；蛞环疆惓＃环秸；蚰信p方均HBsAg陰性者也占有一定的比例。說(shuō)明我縣適婚育齡人群對(duì)乙型肝炎的免疫力水平還不太高。而嬰幼兒HBV感染主要經(jīng)母嬰垂直傳播，據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo)特別是HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性的‘大三陽(yáng)’孕產(chǎn)婦，其嬰兒HBV感染的危險(xiǎn)性高達(dá)95%。在現(xiàn)階段，為了提高全民族人口素質(zhì)，保障母親和嬰兒健康，保障個(gè)人與家庭幸福，保障社會(huì)文明和快速發(fā)展。在婚前醫(yī)學(xué)檢查中必須把好質(zhì)量關(guān)，應(yīng)做到檢查認(rèn)真負(fù)責(zé)，指導(dǎo)咨詢到位，同時(shí)做好婚檢對(duì)象的預(yù)防接種工作。

在婚前醫(yī)學(xué)檢查中，應(yīng)常規(guī)檢驗(yàn)乙肝三系，凡化驗(yàn)結(jié)果乙肝三系全陰性者，一律即刻接種乙肝疫苗;凡檢出一方 HBsAg、HBeAg陽(yáng)性或 HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽(yáng)性者即‘大三陽(yáng)’患者，對(duì)方應(yīng)立即給予注射乙肝高效免疫球蛋白加30 μg的乙肝疫苗，一個(gè)月后再注射2次乙肝疫苗，并給予乙肝與婚育、生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育等方面知識(shí)的詳細(xì)咨詢，建議其最好是在一個(gè)月后結(jié)婚同房。同時(shí)囑其定期復(fù)查肝功能和乙肝三系，條件許可者進(jìn)一步檢查抗-HB-vIgM的滴度或乙肝DNA檢測(cè)，做好跟蹤隨訪工作。這樣做既方便婚檢對(duì)象又可以及時(shí)針對(duì)性地進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種和指導(dǎo)咨詢，盡力阻斷該人群乙肝病毒給下一代的傳播，提高出生人口質(zhì)量，以達(dá)到婚前醫(yī)學(xué)檢查和保健服務(wù)的真正意義和目的。

［1］唐孝富，王 令，吳弟梅，等.婚檢人群乙型病毒性肝炎檢測(cè)分析［J］.中國(guó)健康月刊(B 版)，2012，31(4):16.

［2］劉志華.乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染機(jī)制及預(yù)防措施的研究［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊(cè)，1999，10(1):33-35.

［3］沈 玨.婚前體檢中乙肝病毒感染者的管理［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，1997，9(2):16.

［4］竺 欣，陳婉珍.省兒童醫(yī)院職工乙型肝炎病毒感染調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，11(9):11-12.