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        嬰兒奶嘴在小兒超聲霧化吸入中的臨床應用

        2013-11-01 08:39:14鄭訪江
        中國優(yōu)生優(yōu)育 2013年1期
        關鍵詞:奶嘴嬰幼兒霧化

        呂 琴,鄭訪江

        (1.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院兒科,涇川 744300;2.甘肅省中醫(yī)院,蘭州 730050)

        呼吸道感染是臨床上最常見、最多發(fā)的疾病,此病多由病毒引起[1]。小兒因上呼吸道的解剖和免疫特點,易患此病,四季均可發(fā)生,冬春季多見,嬰幼兒時最易發(fā)病,臨床癥狀以咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困難為主要特征,目前抗病毒藥物難以快速控制癥狀。超聲霧化吸入治療是呼吸道疾病的常用方法之一,它以其藥物直接作用于病灶表面、效果好、操作簡單、不良反應輕等優(yōu)點,廣泛用于兒科臨床治療,作為消腫化痰,解痙止咳,改善呼吸的重要手段[2]。在臨床治療中由于患兒害怕、哭鬧,不能積極配合治療,嚴重影響了這一有效方法的療效。為了使患兒能順利完成霧化吸入,達到治療效果,我科采用嬰兒奶嘴代替超聲霧化吸入口含嘴進行超聲霧化吸入治療,深受患兒喜愛,明顯提高了嬰幼兒對霧化吸入的依從性,使咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我科病房2011年6月至2012年4月收治的呼吸道感染的嬰幼兒180例,隨機分為兩組,每組90例,兩組在性別、年齡、病情等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。年齡最小32 d,最大1.5歲,平均(1.3 ±0.5)歲,入院時均排除其他疾病,患兒均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀,肺部聽診有痰嗚音,確診為上呼吸道感染。

        1.2 霧化方法 180例患兒均在抗感染、止咳平喘等藥物治療的基礎上進行霧化吸入治療,兩組均采用廣東粵華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)WH-2000型超聲霧化器,霧化常用藥物:硫酸慶大霉素,地塞米松注射液,病毒唑注射液,α-糜蛋白酶。按醫(yī)囑準確給藥,根據(jù)年齡、病情調(diào)節(jié)藥量及霧量。主動與患兒家屬溝通,取得合作,協(xié)助患兒取坐位,實驗組采用嬰兒奶嘴直接套于口含嘴前端霧化口處,使其接觸緊密,乳頭端剪成直徑0.6 cm的圓形小孔,使其邊緣光滑,用嬰兒奶嘴代替口含嘴,置于患兒口內(nèi)進行霧化吸入治療,每次霧化前用開水消毒奶嘴,專人專用,避免了交叉感染的可能性。此方法簡單易行,取材容易,深受患兒家屬的信賴。對照組采用面罩或超聲霧化器口含嘴置于患兒口內(nèi)進行霧化吸入,兩組患兒每天霧化吸入早晚各一次,均由護理人員協(xié)助完成。操作前后護士應洗手,消毒面罩或超聲霧化器口含嘴。

        1.3 觀察指標 觀察兩組患兒霧化吸入的依從性和癥狀改善情況。依從性的判斷標準:①依從性好,霧化吸入治療次數(shù)>6次,治療時兒無抵觸動作,每次吸入時間<10 min;②依從性中等,霧化吸入治療次數(shù)4~6次,患兒勉強完成治療,輕微哭鬧,每次吸入時間10~15 min;③依從性差,霧化吸入治療次數(shù)<4次,治療時患兒哭鬧不止,被迫間斷吸入,每次吸入時間 >15 min[3]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用DPS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用()表示,療效比較采用兩獨立樣本t檢驗,依從性的比較采用秩和檢驗。

        2 結(jié)果

        由表1可見,實驗組患兒霧化吸入治療的依從性優(yōu)于對照組(P<0.05)。由表2可見:兩組患兒發(fā)熱,咳嗽咳痰、喘息、肺部痰鳴音消失的時間經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),實驗組療效優(yōu)于對照組。

        表1 兩組患兒霧化吸入治療依從性的比較[n(%)]

        表2 兩組患兒霧化吸入治療后臨床癥狀消失時間比較(,h)

        表2 兩組患兒霧化吸入治療后臨床癥狀消失時間比較(,h)

        3 討論

        冬季來臨,天氣寒冷,小兒的呼吸道很容易發(fā)生問題,加之冬季氣候干燥,呼吸道黏膜的屏障作用低,無力抵抗細菌、病毒入侵,易造成小兒呼吸道管壁腫脹,分泌物增多,引發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[4]。霧化吸入治療操作簡單,方便實用,且能使藥物直接作用于局部,而呼吸道黏膜血管豐富,藥物吸收作用好,副作用小,是臨床治療小兒上呼吸道感染的一種最常用,最有效的治療方法,但由于小兒的心理素質(zhì)及適應能力較差,對陌生環(huán)境的恐懼,緊張,哭鬧,不配合,嚴重影響了霧化吸入治療的效果。霧化吸入方法的正確直接關系到臨床療效,因患兒哭鬧躁動,霧化治療時使霧化吸入藥量明顯減少,可直接影響藥物的吸收和利用,從而影響治療效果。用口含嘴時,因口含嘴體積較大且質(zhì)地硬,嬰幼兒緊張懼怕不配合,使用時容易傷及患兒口腔黏膜,且嬰幼兒不會主動吸吮,舌頭容易堵住含嘴,而使治療不能順利進行,同時可使部分藥液丟失,吸入藥量不能保證,導致霧化吸入效果欠佳。嬰兒奶嘴是患兒生活中的必需品,深受患兒喜愛,作為治療工具,極易被患兒接受,且奶嘴質(zhì)地柔軟,能在嬰兒熟睡時置于其口中,隨呼吸順利吸霧,可隨嬰兒的自主吸吮動作,在吸氣時將藥液隨呼吸吸入咽喉部及氣管內(nèi),在不知不覺中順利完成治療,提高了患兒霧化吸入治療的依從性,保證了霧化治療的效果,促進了患兒康復。

        總之,嬰兒奶嘴是患兒生活中的必需品,用于小兒霧化吸入,大大降低了患兒對治療的恐懼感,深受患兒喜愛,作為治療工具,極易被患兒接受,且奶嘴質(zhì)地柔軟,適合小兒口型,尤其是1歲左右小兒,氣量也不會過多,容易讓患兒接受,還可滿足患兒的心理需求,從而提高患兒的臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

        [1]王水利,羅小峰,趙 剛.12年來呼吸道感染病原菌回顧調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志,2006,16,(7):828-830.

        [2]林文英.小兒霧化吸入不良依從性的分析及對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2009,22(6):727-728.

        [3]馬小花,姚玉娟.嬰兒奶嘴在超聲霧化吸入中的應用[J].護理學報,2010,14:41-42.

        [4]剛淑英.沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(12):1728.

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