呂 琴，鄭訪江

(1.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院兒科，涇川 744300;2.甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

呼吸道感染是臨床上最常見、最多發(fā)的疾病，此病多由病毒引起［1］。小兒因上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)，易患此病，四季均可發(fā)生，冬春季多見，嬰幼兒時最易發(fā)病，臨床癥狀以咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困難為主要特征，目前抗病毒藥物難以快速控制癥狀。超聲霧化吸入治療是呼吸道疾病的常用方法之一，它以其藥物直接作用于病灶表面、效果好、操作簡單、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于兒科臨床治療，作為消腫化痰，解痙止咳，改善呼吸的重要手段［2］。在臨床治療中由于患兒害怕、哭鬧，不能積極配合治療，嚴(yán)重影響了這一有效方法的療效。為了使患兒能順利完成霧化吸入，達(dá)到治療效果，我科采用嬰兒奶嘴代替超聲霧化吸入口含嘴進(jìn)行超聲霧化吸入治療，深受患兒喜愛，明顯提高了嬰幼兒對霧化吸入的依從性，使咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科病房2011年6月至2012年4月收治的呼吸道感染的嬰幼兒180例，隨機(jī)分為兩組，每組90例，兩組在性別、年齡、病情等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。年齡最小32 d，最大1.5歲，平均(1.3 ±0.5)歲，入院時均排除其他疾病，患兒均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，肺部聽診有痰嗚音，確診為上呼吸道感染。

1.2 霧化方法 180例患兒均在抗感染、止咳平喘等藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入治療，兩組均采用廣東粵華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)WH-2000型超聲霧化器，霧化常用藥物:硫酸慶大霉素，地塞米松注射液，病毒唑注射液，α-糜蛋白酶。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，根據(jù)年齡、病情調(diào)節(jié)藥量及霧量。主動與患兒家屬溝通，取得合作，協(xié)助患兒取坐位，實(shí)驗(yàn)組采用嬰兒奶嘴直接套于口含嘴前端霧化口處，使其接觸緊密，乳頭端剪成直徑0.6 cm的圓形小孔，使其邊緣光滑，用嬰兒奶嘴代替口含嘴，置于患兒口內(nèi)進(jìn)行霧化吸入治療，每次霧化前用開水消毒奶嘴，專人專用，避免了交叉感染的可能性。此方法簡單易行，取材容易，深受患兒家屬的信賴。對照組采用面罩或超聲霧化器口含嘴置于患兒口內(nèi)進(jìn)行霧化吸入，兩組患兒每天霧化吸入早晚各一次，均由護(hù)理人員協(xié)助完成。操作前后護(hù)士應(yīng)洗手，消毒面罩或超聲霧化器口含嘴。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒霧化吸入的依從性和癥狀改善情況。依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn):①依從性好，霧化吸入治療次數(shù)＞6次，治療時兒無抵觸動作，每次吸入時間＜10 min;②依從性中等，霧化吸入治療次數(shù)4～6次，患兒勉強(qiáng)完成治療，輕微哭鬧，每次吸入時間10～15 min;③依從性差，霧化吸入治療次數(shù)＜4次，治療時患兒哭鬧不止，被迫間斷吸入，每次吸入時間 ＞15 min［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用DPS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用()表示，療效比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，依從性的比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組患兒霧化吸入治療的依從性優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由表2可見:兩組患兒發(fā)熱，咳嗽咳痰、喘息、肺部痰鳴音消失的時間經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組患兒霧化吸入治療依從性的比較［n(%)］

表2 兩組患兒霧化吸入治療后臨床癥狀消失時間比較(，h)

表2 兩組患兒霧化吸入治療后臨床癥狀消失時間比較(，h)

3 討論

冬季來臨，天氣寒冷，小兒的呼吸道很容易發(fā)生問題，加之冬季氣候干燥，呼吸道黏膜的屏障作用低，無力抵抗細(xì)菌、病毒入侵，易造成小兒呼吸道管壁腫脹，分泌物增多，引發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀［4］。霧化吸入治療操作簡單，方便實(shí)用，且能使藥物直接作用于局部，而呼吸道黏膜血管豐富，藥物吸收作用好，副作用小，是臨床治療小兒上呼吸道感染的一種最常用，最有效的治療方法，但由于小兒的心理素質(zhì)及適應(yīng)能力較差，對陌生環(huán)境的恐懼，緊張，哭鬧，不配合，嚴(yán)重影響了霧化吸入治療的效果。霧化吸入方法的正確直接關(guān)系到臨床療效，因患兒哭鬧躁動，霧化治療時使霧化吸入藥量明顯減少，可直接影響藥物的吸收和利用，從而影響治療效果。用口含嘴時，因口含嘴體積較大且質(zhì)地硬，嬰幼兒緊張懼怕不配合，使用時容易傷及患兒口腔黏膜，且嬰幼兒不會主動吸吮，舌頭容易堵住含嘴，而使治療不能順利進(jìn)行，同時可使部分藥液丟失，吸入藥量不能保證，導(dǎo)致霧化吸入效果欠佳。嬰兒奶嘴是患兒生活中的必需品，深受患兒喜愛，作為治療工具，極易被患兒接受，且奶嘴質(zhì)地柔軟，能在嬰兒熟睡時置于其口中，隨呼吸順利吸霧，可隨嬰兒的自主吸吮動作，在吸氣時將藥液隨呼吸吸入咽喉部及氣管內(nèi)，在不知不覺中順利完成治療，提高了患兒霧化吸入治療的依從性，保證了霧化治療的效果，促進(jìn)了患兒康復(fù)。

總之，嬰兒奶嘴是患兒生活中的必需品，用于小兒霧化吸入，大大降低了患兒對治療的恐懼感，深受患兒喜愛，作為治療工具，極易被患兒接受，且奶嘴質(zhì)地柔軟，適合小兒口型，尤其是1歲左右小兒，氣量也不會過多，容易讓患兒接受，還可滿足患兒的心理需求，從而提高患兒的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

［1］王水利，羅小峰，趙 剛.12年來呼吸道感染病原菌回顧調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2006，16，(7):828-830.

［2］林文英.小兒霧化吸入不良依從性的分析及對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(6):727-728.

［3］馬小花，姚玉娟.嬰兒奶嘴在超聲霧化吸入中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，14:41-42.

［4］剛淑英.沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2009，24(12):1728.