張慧琴

(甘肅省民樂縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的變化，高血壓病的發(fā)病率逐年升高，目前我國該病患病率已達18.8%，患病人數(shù)已超過1.6億，病死率與致殘率均居首位，嚴重威脅人民健康。然而，在我國高血壓的知曉率只有30.2%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%，遠遠不能適應社會的發(fā)展和人民健康的需要［1］。雖然多數(shù)患者進行了治療，但對高血壓疾病相關知識認識不足，不能完全配合醫(yī)護的治療，嚴重影響了治療效果。因此改善高血壓患者疾病相關知識的知曉率是治療高血壓患者的重要環(huán)節(jié)。本文對高血壓患者在常規(guī)護理的基礎上發(fā)放愛心聯(lián)卡并逐一耐心解讀，對掌握后的效果及血壓控制情況進行相關分析，以探討這一類健康宣教方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年9月在我科進行住院治療的240例高血壓患者為研究對象，其中男112例，女128例，患者年齡38～76歲，平均年齡(60.8±4.6)歲，其中年齡＞60歲的患者156例。文化程度:專科及以上92例，高中及中專66例，初中75例，小學7例。所有患者高血壓診斷均符合目前國際上世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟［World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)］2003年版高血壓診斷標準［2］。排除標準:存在嚴重的精神疾病及溝通障礙等。具體將所有患者隨機分為對照組與觀察組各120例。兩組在接受治療前性別、年齡、疾病構成、治療方法比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療方案無差異。在此基礎上對照組采用常規(guī)護理方案進行干預，實驗組在常規(guī)護理的基礎上發(fā)放愛心連卡進行聯(lián)合護理干預，并對其內(nèi)容要求進行詳細指導，改善患者治療的積極性，改善疾病相關知識掌握程度。

1.3 觀察指標及判定標準 ①將兩組患者入院時及干預后3 d、8 d的相關知識掌握情況進行比較。調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計調(diào)查，其內(nèi)容涉及疾病知識，心理、飲食、活動、藥物指導及注意事項等多方面的要點，將最終結果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個層次。②觀察兩組患者血壓變化情況，以入院血壓值為參考基點，嚴格按照標準指南［2］在清晨未服藥前測量同側上肢血壓，分別記錄為ΔSBP mmHg［相對于入院時的收縮壓(systolic blood pressure，SBP)變化值］和ΔDBP mmHg［相對于入院時的舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)變化值］。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患病者入院時及干預后3 d、8 d的相關知識掌握情況比較見表1。由表1可見:2組患者入院時的優(yōu)良率(合并優(yōu)秀和良好兩類)比較(36.67%vs 37.50%，χ2=0.0301，P=0.9851 ＞0.05)，差異均無統(tǒng)計學意義，而后3、8 d觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組(第 3天時 62.50%vs 50.83%，χ2=3.9412，P=0.1394 ＞ 0.05;第 8 天 84.17%vs 64.17%，χ2=13.8645，P=0.001 ＜0.05)，因此第 8天時兩組均有統(tǒng)計學意義差異。并且隨著護理干預時間的延長，優(yōu)良率進一步改善(61.17% vs 50.83%)。

在患者血壓控制方面，ΔSBP的變化提示干預組第3天血壓改善較為明顯(－12.5 vs－6.4 mm-Hg)，第8天在此基礎上進一步好轉(－18.1 vs－13.0 mmHg);在收縮壓上也有同樣變化(第3天－8.7 vs －4.7 mmHg，第8 天 －13.1 vs －10.4 mm-Hg)。以上說明對高血壓住院患者以愛心聯(lián)卡進行健康宣教，有利于血壓控制。

表1 2組患者入院時及干預后3、8 d的高血壓知識掌握結果［n(%)］

3 討論

高血壓疾病是臨床中較為常見的疾病，病程長，日常生活中的注意事項較多。因此不僅需要臨床中優(yōu)質的護理，患者自身的積極性及主動性對治療效果的改善尤為重要。健康宣教是對患者進行相關知識宣教及注意點進行告知方式，且其可解答患者對疾病的相關疑問，也是改善依存性及積極性的有效干預手段［3-4］。

本文中我們就愛心聯(lián)卡對改善高血壓患者在疾病相關知識掌握情況進行研究，通過發(fā)放愛心聯(lián)卡，強化疾病相關知識宣教，并將其與常規(guī)護理干預進行對比，發(fā)放愛心聯(lián)卡的效果明顯，體現(xiàn)在不同時間的改善效果均較明顯，同時在改善患者血壓的效果肯定?？紤]愛心聯(lián)卡通過書面形式對可能影響患病臨床療效的因素進行有效干預，從而引起患者對疾病相關知識的重視，并不斷學習，促成良好的生活起居方式，最終達到較好的治療護理效果。高血壓病需要長期治療，日常生活對治療影響較大。因此，發(fā)放愛心聯(lián)卡，加強相關知識知曉率，可以提供有效的輔助治療效果，使血壓更早控制在正常范圍。

［1］中國高血壓防治指南(2004年修訂版).中國高血壓的現(xiàn)狀與未來.中國醫(yī)學論壇報，2005，5:19.

［2］World Health Organization，International Society of Hypertension Writing Group.2003 World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)statement on management of hypertension［J］.J Hypertens，2003，21:1983-1992.

［3］涂素梅.淺談膽囊結石手術患者健康教育及心理護理.基層醫(yī)學論壇，2009，13(27):813.

［4］Castaldo E T，F(xiàn)eurer I D，Russell R T，et al.Correlation of healthrelated quality of life after liver transplant with the model for endstage liver disease score［J］.Arch Surg，2009，144(2):167-172.