張慧琴

(甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質量管理專家戴明博士提出的，應用于管理學中的一個通用模型。它是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化的循環(huán)體系［1］。遵循 PDCA循環(huán)理論，將護理工作中需要解決的問題可分為計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和處理(act)四個階段［2］，這利于隨時發(fā)現及解決患者存在的護理問題。2010年全國護理工作會議啟動了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動［3］。我院將PDCA系統(tǒng)應用于婦科優(yōu)質護理，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至11月在我院婦科住院的112例患者，其年齡20～58歲，平均年齡(48.38 ±6.8)歲。大專及以上 33 例(29.46%)，中專及高中62例(55.36%)，初中10例(8.93%)，小學及以下7例(6.25%)。將112例患者隨機分成對照組和實驗組各56例，兩組患者的年齡及受教育程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)優(yōu)質護理，實驗組在對照組的基礎上根據PDCA系統(tǒng)對患者進行優(yōu)質護理。具體做法:①計劃:開展訪談，了解患者需求，并組織護理組長、責任和助理護士討論，根據患者實際需求在基礎護理的基礎上制定個性化計劃;②實施:在各組護理組長的帶領下實施個性化護理計劃;③檢查:做好各項護理制度及落實情況檢查。護士長每天必須全面查房2～4次，下午帶領全科護理人員查房1次，各組間相互監(jiān)督，相互尋找各項護理操作的不足之處，并及時處理，確?；A及個性化護理的完成情況，晚間基礎護理檢查由全院總護士長夜查房及科室護士長次日晨檢查為準;④處理:獎罰分明，規(guī)范護士工作行為?？剖以O立檢查登記本，制訂了加分和減分項目，對當天工作量進行加分，若發(fā)現問題及時處理并登記扣分，月底按照分數高低來確定績效工資的發(fā)放。同時對業(yè)績突出者給予一定的獎勵。

1.3 觀察指標及判定標準 治療結束后比較兩組患者:①焦慮的改善情況，分為改善、基本改善和無變化三項，改善率=(改善+基本改善)/各組總例數;②患者對護理人員的滿意度，分為非常滿意和滿意、不滿意，滿意率=(非常滿意+滿意)/各組總例數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件包對數據進行統(tǒng)計分析，有序等級計數資料進行兩樣本秩和檢驗，P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者焦慮改善情況分析(表1) 實驗組改善率為92.86%(52/56)，高于對照組的 60.71%(34/56)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(U=3.92，P＜0.01)。

表1 患者焦慮改善情況比較［n(%)］

2.2 患者對護理人員的滿意度比較(表2) 兩組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(U=4.98，P ＜0.01)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(96.42% 對比71.43%)。

表2 患者對護理人員的滿意度比較［n(%)］

3 討論

本研究結果顯示，無論是焦慮改善情況比較，還是對護理人員的滿意度調查，實驗組明顯高于對照組(P均＜0.05)。所以通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對婦科患者進行優(yōu)質護理，可以改善患者的焦慮情況，提高患者對護理人員的滿意度。

PDCA循環(huán)是一種科學標準的管理方式，能使工作質量不斷得到提高。我科實施PDCA循環(huán)后，護士變被動服務為主動，在護理組長、護士長及總護士長的監(jiān)督下，對每一位入院患者進行計劃、實施、檢查和處理。在平時工作中加強基礎護理的同時關心照顧患者，尊重知情權和隱私，從而取得較好的理解和配合，最終提高了本科護理質量。

［1］徐敏薔，何文祥.PDCA系統(tǒng)在呼吸內科整體護理病房帶教中的應用［J］.川北醫(yī)學院學報，2003，18(1):127-128.

［2］王 平，盧 巖，徐朝艷，等.PDCA循環(huán)在我國護理領域應用的進展［J］.解放軍護理雜志，2003，20(4):47-49.