胥松

【摘 要】走出醫(yī)療器械管理中存在的日常維護與保養(yǎng)和被動維修的誤區(qū)，加大對大型貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器的維護與保養(yǎng)力度，延長設(shè)備、儀器的使用壽命，提高醫(yī)院的綜合效益。

【關(guān)鍵詞】設(shè)備管理；延長壽命；提高效益

隨著我國醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的不斷完善，各大、中型醫(yī)院的大型貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器的數(shù)量也不斷的增加，因此，如何延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，保證大型醫(yī)療設(shè)備的完好率，提高醫(yī)院的綜合效益，是我們醫(yī)療器械管理者應(yīng)該深刻探討的話題。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、儀器科技含量高，雖操作簡單，但技術(shù)性能、參數(shù)指標(biāo)要求極高，從而要求我們應(yīng)改變以往的簡單操作使用和被動維修的習(xí)慣，而是要主動去維護保養(yǎng)和定期檢測這些高科技產(chǎn)品，以延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，提高醫(yī)院的綜合效益，杜絕國有資產(chǎn)的損失和浪費。下面，談?wù)勎覍訌姶笮歪t(yī)療設(shè)備、儀器的維護與保養(yǎng)的認(rèn)識。

1.提高思想認(rèn)識、加大管理力度

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要以患者的利益為重，應(yīng)在構(gòu)建和諧社會氛圍中起表率作用。百姓看病難、看病貴的問題，已成為近幾年的“兩會”焦點議題。因此，我們醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)從大局出發(fā)，切實地將解決這一問題當(dāng)成首要任務(wù)來抓。提高黨性觀念和職業(yè)道德素質(zhì)，更新對醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理理念，提供性能狀態(tài)良好的設(shè)備，配合臨床醫(yī)生提高疾病診斷率和符合率。同時，要結(jié)合本系統(tǒng)的實際情況，制定出有力、有據(jù)、可操作性強的管理體制，加大管理力度，將醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理納入醫(yī)院管理軌道。

2.堅持制度落實、貴在持之以恒管理好醫(yī)療設(shè)備、儀器，應(yīng)從抓制度落實人手

大型醫(yī)療設(shè)備、儀器使用周期長，對醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常性的管理提出了更高的要求。只有完善了醫(yī)療設(shè)備、儀器管理的科學(xué)化、制度化、經(jīng)常化體系，才能延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的綜合效益。如我院的x線機設(shè)備，自使用已有十二年之久，設(shè)備到位后，我們首先從了解其基本性能和掌握操作使用人手，對持證上崗人員進(jìn)行再次的崗前培訓(xùn)；同時，重點加強對維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，在注重維修技術(shù)培訓(xùn)的同時，參照使用說明書中的《維護與保養(yǎng)》章節(jié)，結(jié)合實際制定相應(yīng)的維護與保養(yǎng)計劃和管理制度。此外，在使用過程中，狠抓各項制度的落實，力求設(shè)備性能可靠。至今，這臺設(shè)備在每年計量檢測中，各項性能指標(biāo)均符合計量要求。遠(yuǎn)超過其使用壽命，避免了國有資產(chǎn)的浪費，為我院帶來了效益。我們的具體做法是：

（1）建立完整的醫(yī)療設(shè)備、儀器檔案，建立《大型設(shè)備維護與保養(yǎng)手冊》。

（2）維修技術(shù)人員每周到使用科室檢查設(shè)備運行情況，每機備有操作常規(guī)、維修和維護保養(yǎng)記錄。

（3）定期對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和技術(shù)性能測試，是節(jié)省維修費用和延長其使用壽命的關(guān)鍵。因此，我們狠抓醫(yī)療器械設(shè)備維護與保養(yǎng)計劃的落實。嚴(yán)格做到：日常維護到位、季度維護及時、年度維護與技術(shù)性能測試達(dá)標(biāo)的要求，切實將醫(yī)療器械設(shè)備“三防”（防塵、防潮、防蝕）工作落到實處。

（4）完善落實大型醫(yī)療設(shè)備維修、維護與保養(yǎng)和技術(shù)性能測試的登記、統(tǒng)計制度，建立各種登記、統(tǒng)計數(shù)庫，積累經(jīng)驗，完善提高。

3.健全監(jiān)督管理機制、發(fā)揮監(jiān)督職能作用

現(xiàn)在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的購置渠道已從原先上級撥款為主的模式，發(fā)展為醫(yī)院以自籌資金為主的商業(yè)運作模式，這給醫(yī)療監(jiān)管部門造成了設(shè)備管理上的困難和漏洞。這就要求醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)，要進(jìn)一步健全監(jiān)督管理機制，不斷完善監(jiān)督職能，加大監(jiān)督、檢查力度，在機器出廠（進(jìn)口）前就嚴(yán)把質(zhì)量，“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”。同時，建立大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量信息反饋和統(tǒng)計制度，定期通報大型醫(yī)療設(shè)備在管理使用中存在的問題，提高大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理的能力和水平，使設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟效益和社會效益。提高大型醫(yī)療設(shè)備的完好率和延長其使用壽命需要處理好的幾個環(huán)節(jié)：

（1）要充分調(diào)動工程技術(shù)人員的積極性。在購置大型醫(yī)療設(shè)備前，要認(rèn)真組織做好市場調(diào)查，掌握設(shè)備的型號、性能、故障率、售后服務(wù)等各方面狀況購買時，應(yīng)選擇信譽較好的公司，以保證設(shè)備的售后服務(wù)和配件供應(yīng)。

（2）設(shè)備招標(biāo)過程中，標(biāo)書中要明確要求各廠家必須提供設(shè)備具體的電路圖、維修技術(shù)資料、中文說明書以及專用維修工具。

（3）認(rèn)真做好設(shè)備使用前的培訓(xùn)工作，使維修工程師能勝任一般故障的處理，保證季、年度維護與保養(yǎng)工作的完成。

（4）注重本院維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)技能是必不可少的環(huán)節(jié)。同時，明確相應(yīng)的管理制度，做到責(zé)、權(quán)、利三者結(jié)合，充分調(diào)動維修技術(shù)人員的積極性，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟效益和社會效益。

4.醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

4.1制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度

首先建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度，引入正確的競爭機制、充分調(diào)動維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責(zé)任，大型器械要有專門的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應(yīng)包括維修機構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施管理、事故責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量.降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度.組織審查維修機構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實施.審批維修機構(gòu)開支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。維修工程技術(shù)人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設(shè)備、時間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量，這些也是發(fā)放獎金的依據(jù)，同時有利于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行宏觀調(diào)控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。

4.2實行科學(xué)管理方法

醫(yī)療器械的維修是一項很復(fù)雜的工作，光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔，如：（1）檢測儀器，（2）修理工具；（3）儲存?zhèn)浼?）經(jīng)費使用；（5）維修記錄，（6）故障分析；（7）維修計劃；（8）維修信息等。所以，應(yīng)當(dāng)收集整理現(xiàn)有資料進(jìn)行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機系統(tǒng)，并組織計算機聯(lián)網(wǎng)，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫(yī)療器械配件供應(yīng)問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，靠廠家供應(yīng)有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。

總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據(jù)實際仔細(xì)分析，靈活運用，有機結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應(yīng)手。

【參考文獻(xiàn)】

[1]闡鳳田.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理.醫(yī)院管理論壇，2004，2（88）：39-40.

[2]畢光迎，李國勝.如何搞好醫(yī)院設(shè)備管理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，1：108-111.

[3]楊旭，張丹，馬虹.醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的思考.解放軍醫(yī)院管理雜志，2000，7（3）：218-219.