史新榮

近年來(lái)隨著頭孢類藥物各品種臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)道逐漸增多[1，2]。筆者對(duì)我院2009年1月至2012年10月期間發(fā)生的52例頭孢菌素類藥物致不良反應(yīng)的報(bào)告進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年10月期間在我院使用頭孢菌類抗生素發(fā)生的不良反應(yīng)病例共52例進(jìn)行分析，其中，男34例，女18例。年齡13～74歲，平均(46.5±20.1)歲。

1.2 方法 采用自制表格，表格內(nèi)容主要為性別、年齡、藥物種類、給藥方式、不良反應(yīng)的類型及表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)用百分比表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)累及器官-系統(tǒng) 本組研究中無(wú)一例患者由于不良反應(yīng)導(dǎo)致死亡。所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者在經(jīng)過(guò)停藥和對(duì)癥處理后不良反應(yīng)癥狀消失。52例患者中發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的有19例，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)11例，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)占9例，呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)5例，泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)3例，其他5例，見(jiàn)表 1。

表1 不良反應(yīng)累及器官-系統(tǒng)

2.2 不良反應(yīng)與藥物種類和給藥方式的關(guān)系 第三代頭孢菌類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)率最高，靜脈滴注發(fā)生率高于其他方式給藥，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)與藥物種類和給藥方式的關(guān)系

3 討論

頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類抗生素，以7-氨基頭霉烷酸(7-ACA)為母核，含有R1、R2兩個(gè)活性取代基，當(dāng)頭孢菌素堿水解或胺解時(shí)，最終產(chǎn)物為以側(cè)鏈R1為主的衍生物，對(duì)變態(tài)反應(yīng)的專屬性將起著重要作用，而母核及側(cè)鏈R2側(cè)鏈并不起任何作用。頭孢菌素引起的變態(tài)反應(yīng)，必須具有抗原性，但其本身及其降解產(chǎn)物皆系單價(jià)半抗原，并不引起變態(tài)反應(yīng)，只有當(dāng)其與蛋白或多肽等大分子載體結(jié)合成多價(jià)抗原時(shí)才有抗原性[3]。但當(dāng)頭孢菌素本身聚合成類高分子的雜質(zhì)后，也可引起過(guò)敏。在臨床工作中，應(yīng)對(duì)頭孢類藥物引起的臨床不良反應(yīng)保持高度重視。要以預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)為主。在用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意其藥物種類選擇，劑量等，對(duì)患者做好用藥指導(dǎo)。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止用藥，進(jìn)行正確的處理[4]。

綜上所述，頭孢菌素類雖然具有抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，也有大量的不良反應(yīng)存在。因此在臨床使用過(guò)程中，應(yīng)注意掌握頭袍菌素類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)特點(diǎn)，正確、合理使用，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)搶救，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。

[1] 張亞歷.圖解消化病學(xué)臨床經(jīng)典診斷與治療方法.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003:311.

[2] 江華，鄭霞敦.頭孢菌類抗生素不良反應(yīng)分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(30):157-158.

[3] 孫媛媛.頭孢菌素類藥物的臨床不良反應(yīng)與防治.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(10):147-148.

[4] 陳瑛.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及合理使用.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(6):109-110.