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        孕前體重和孕期增重對新生兒出生體重及身長等的影響

        2013-11-22 02:27:56袁海琳
        關(guān)鍵詞:頭圍身長胸徑

        袁海琳

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年3月收治的837例足月正常單胎產(chǎn)婦,排除標準:妊娠前有高血壓、糖尿病、嚴重性臟器疾病、妊娠合并癥等,有胎兒畸形、死產(chǎn)、死胎[1]。

        1.2 方法 按照WHO肥胖標準,將孕婦劃分為三組,低體重組:孕前BMI小于18.5,正常體重組:18.5≤BMI<25,超重組:BMI>25。根據(jù)WHO標準,IOM(國際醫(yī)學(xué)研究院)對孕前BMI分類:低體重孕婦:12.5~18 kg,正常體重孕婦:11.5~16 kg,超重孕婦:7~11.5 kg,按照上述標準,將孕婦劃分為三組:增重不足組(其孕期增重小于IOM正常標準),增重合適組(孕期增重在IOM正常范圍內(nèi)),增重過多組(孕期增重大于IOM正常標準)[2]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的所有患者的資料以及所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,組間對比采用χ2進行檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

        2 結(jié)果

        孕產(chǎn)婦、新生兒情況:937孕婦,年齡19~43.2歲,平均年齡(27.49±4.26)歲,身長 143.2~175 cm,平均身長(160.42±4.83)cm。其中新生兒男性52.8%,女性47.2%,出生體重2100~4800 g,平均體重(3462±434)g,16例低出生體重兒,約占2.3%,810例正常體重兒,約占86.1%,110例巨大兒,約占11.6%。

        孕前BMI對新生兒出生結(jié)局影響:三組巨大兒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組新生兒出生身長、體重、胸徑、頭圍差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體如表1所示。

        孕期增重對新生兒出生體重影響:三組巨大兒發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組新生兒出生身長、體重、胸徑、頭圍差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。增重不足、增重正常、增重過多組三組的新生兒胸徑、頭圍對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體如表2所示。

        孕期增重越多,新生兒身長越長、體重越大。孕前低體重、正常體重產(chǎn)婦,雖孕期增重,新生兒出生的身長、體重、胸徑、頭圍顯著增大。具體如表3所示。

        表1 孕前BMI對新生兒出生體重影響(±s)

        表1 孕前BMI對新生兒出生體重影響(±s)

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        表2 孕期增重對新生出生體重影響(±s)

        表2 孕期增重對新生出生體重影響(±s)

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        表3 不同孕前BMI孕期增重對新生兒出生體重的影響(±s)

        表3 不同孕前BMI孕期增重對新生兒出生體重的影響(±s)

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        3 討論

        孕期孕婦若超重,由于分娩巨大兒幾率增加,導(dǎo)致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加,加重了產(chǎn)婦的損傷,且易導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。因為身體脂肪蓄積,產(chǎn)道阻力增大,自然分娩時造成組織彈性減弱,因此容易出現(xiàn)宮縮乏力、大出血等。對胎兒來說,因為難產(chǎn),胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高,這些疾病包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹,甚至新生兒窒息死亡等。

        有關(guān)研究報道顯示,對于孕期婦女,隨著體力活動減少,攝入大量的高熱量食物、高蛋白,引起胎兒營養(yǎng)過多,刺激胎兒的發(fā)育,導(dǎo)致巨大兒。出生體重低于2500 g的新生兒稱為低體重兒,在胎兒階段,也就是孕后的8~38周里,母親營養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,在出生時體重過低,這樣的新生兒皮下脂肪少,保溫能力差,呼吸機能和代謝機能都比較弱,特別容易感染疾病,死亡率比體重正常的新生兒要高得多,其智力發(fā)展也會受到一定的影響。

        在分娩期的孕婦,隨著胎兒的不斷增大,子宮壓迫胃部增加,且由于激素作用于消化系統(tǒng),引起胃排空時間延長,胎兒生長最迅速、胎體內(nèi)儲存營養(yǎng)素最多、孕婦代謝和組織增長最高峰,營養(yǎng)較前兩期也更為重要。

        在本組實驗中,通過對937例孕婦的分娩資料分析,孕前低體重產(chǎn)婦的新生出生身長、體重、胸徑、頭圍均明顯低于理想體重、超重產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。孕期增重過多產(chǎn)婦的巨大發(fā)生率、胸徑、頭圍均明顯大于增重不足、增重正常產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。孕期增重越多,新生兒身長越長、體重越大。孕前低體重、正常體重產(chǎn)婦,若孕期的體重增加,新生兒出生的身長、體重、胸徑、頭圍會顯著增大[4]。這說明,孕前體重、孕期增重和新生兒出生身長、體重有關(guān),孕婦應(yīng)按照自身實際條件,調(diào)整孕期增重范圍,獲取良好妊娠結(jié)局。

        [1]尹玉竹,諶小衛(wèi),李小毛等.孕前體重、孕期增重與妊高征及新生兒出生體重的關(guān)系.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,25(2):226-228.

        [2]燕素英.孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系.山西醫(yī)科大學(xué),2010.

        [3]賴毓冕,柳國勝.孕前體重正常孕婦孕期增重對妊娠結(jié)局的影響.實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(6):668-670.

        [4]王燕,胡傳來,張勤等.孕前體重、孕期增重對新生兒出生體重的影響.中國婦幼保健,2011,26(12):1806-1808.

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