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        輸卵管性不孕癥的診治方法和進(jìn)展

        2013-10-31 05:47:12梁獻(xiàn)秋
        關(guān)鍵詞:美蘭不孕癥灌腸

        梁獻(xiàn)秋

        輸卵管性不孕癥主要是指因為輸卵管阻塞、粘連所引起的不孕癥,是女性不孕癥中比較常見的原因之一,大約有百分之十二的不孕癥屬于這種原因。輸卵管具有拾撿精子、卵子以及運(yùn)送早期胚胎的功能,同時又是受精卵形成的場所。近年來由于性傳播疾病的不斷增加,導(dǎo)致輸卵管性不孕有增加的趨勢。如何才能正確的診斷存在輸卵管性不孕的情況以及它的嚴(yán)重程度,之后選擇相應(yīng)的治療手段,一直是很多臨床醫(yī)師和學(xué)者都在探索和探討的問題[1]。本文主要探討輸卵管性不孕癥的診治方法和進(jìn)展情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選自2008年1月1號至2010年1月1號在我院治療的輸卵管性不孕的患者120例,隨機(jī)平均分為兩組,一組為實驗組,60例,采用綜合治療的方法包括血、尿和白帶以及生化、凝血、性激素六項等常規(guī)的檢查,采用輸卵管通液和中藥灌腸等進(jìn)行治療,一組為對照組,60例,行腹腔鏡治療以后沒有進(jìn)行任何的干預(yù)。120例患者的年齡25~35歲,平均年齡為(27.3±4.2)歲。兩組患者的不孕癥的類型以及比較情況沒有明顯的差異,具有可比性。見表1。

        表1 兩組患者不孕癥的相關(guān)情況比較

        1.2 診斷方法 同居有正常的性生活,配偶的生殖功能經(jīng)檢查正常,沒有采取避孕措施且大于等于一年沒有懷孕的育齡女性,對120名不孕婦女進(jìn)行了血清學(xué)和宮頸分泌物的檢查。結(jié)果顯示,檢查者還是不能夠正常的懷孕提示單側(cè)或者雙側(cè)輸卵管不通暢、輸卵管積水或者輸卵管有炎癥[2]。

        1.3 治療方法 對照組對輸卵管造口或者對盆腔粘連的情況進(jìn)行松解,在手術(shù)的過程中使用慶大霉素和地塞米松。實驗組除了對輸卵管造口或者對盆腔粘連的情況進(jìn)行松解,在手術(shù)的過程中使用慶大霉素和地塞米松外,中藥灌腸,1次/d[3]。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 完全通暢:推注藥的時候沒有阻力,或者雖然有阻力加壓之后消失沒有返流,并且可以看到有大量的美藍(lán)液從傘端溢出流入盆腔;通而不暢:在推藥的一開始有阻力,經(jīng)過加壓以后阻力稍有減少,并且可以見到有美蘭溶液流入盆腔,陰道內(nèi)也可見美藍(lán)溶液;阻塞:藥液無法推注,子宮張力升高,輸卵管膨大,盆腔內(nèi)沒有美蘭溶液,陰道內(nèi)可見美蘭溶液。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        單純血、尿和白帶等常規(guī)的檢查進(jìn)行治療,妊娠成功的例數(shù)為29例,成功率為48.33%,綜合治療的方法包括血、尿和白帶以及生化、凝血、性激素六項等常規(guī)的檢查,還有輸卵管通液和中藥灌腸等進(jìn)行綜合治療的妊娠成功的例數(shù)為38例,成功率為63.33%,具體情況見表2。

        表2 輸卵管不孕癥患者妊娠成功率的比較(例,%)

        3 討論

        女性不孕癥的病因非常復(fù)雜,它的發(fā)病率大約占育齡婦女的8%~10%,隨著大氣環(huán)境污染的加劇以及性傳播疾病的不斷增加,不孕癥的發(fā)病率逐漸上升,嚴(yán)重影響了家庭的幸福生活,現(xiàn)在已成為世界性的生殖健康問題。輸卵管性不孕在不孕癥中的發(fā)生率比較高,要使疾病的預(yù)后比較好,首先應(yīng)從準(zhǔn)確的診斷入手,應(yīng)用最快速、廉價和便捷的方法將輸卵管不孕的患者篩查出來,確定原因后對輸卵管的情況進(jìn)行評估,為進(jìn)一步的治療做好準(zhǔn)備[4]。通過上述的研究顯示,輸卵管性不孕癥的治療原則是疏通輸卵管,而中醫(yī)在治療輸卵管性不孕癥的方面積累了豐富的經(jīng)驗,中藥運(yùn)用保留灌腸的方法治療,可以直接到達(dá)疾病所在的位置,療效比較顯著,價格也比較低廉,最重要的是沒有明顯的毒副作用,能夠抑制結(jié)締組織的增生而且還能促進(jìn)炎癥包塊的吸收。再根據(jù)藥敏試驗選擇相應(yīng)的抗菌藥物,能夠恢復(fù)輸卵管的功能并能維持輸卵管的通暢度,還能促進(jìn)卵泡的發(fā)育以及內(nèi)膜增生的治療,是提高輸卵管疏通術(shù)后妊娠率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。

        [1] 申愛榮,李紅娟,楊淑玲,等.輸卵管性不孕不同治療方法療效比較.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):484-485.

        [2] 孫少青.解脲支原體和沙眼衣原體感染與女性不孕的相關(guān)性分析.中國婦幼保健,2009,24(26):3676-3715.

        [3] 陳英,蘇福武,李傳杰.不孕癥患者生殖道衣原體和支原體檢測結(jié)果分析.廣西醫(yī)學(xué),2009,31(12):1815-1817.

        [4] 胡麗梅.中西醫(yī)療法治療輸卵管阻塞性不孕癥220例體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(14):1635.

        [5] 鐘小渺.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥1 14例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué),2009,31(5):712-713.

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