謝友發(fā)

肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名。2003年全世界有60萬(wàn)人死于肺癌，而且每年人數(shù)都在上升，2009年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的死亡率是 110 萬(wàn)/年［1，2］，本文分析了2002年4月至2009年5月期間在我院治療的肺癌患者77例病例資料，旨在比較支氣管動(dòng)脈灌注化療及支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈雙介入治療肺癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來(lái)自于2002年4月至2009年5月期間在我院治療的肺癌患者77例病例資料，其中包括男45例，女32例，年齡范圍30～70歲，平均年齡為(44.82±22.87)歲。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn):參與調(diào)查患者經(jīng)痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡取病理學(xué)檢查以及對(duì)肺穿取細(xì)胞學(xué)的X線影像學(xué)確診為肺癌患者。病理類型檢查的分類結(jié)果:小細(xì)胞癌者21例，大細(xì)胞癌者4例，腺癌者18例，支氣管腺癌者1例，鱗癌者20例。77例患者根據(jù)其自主選擇的治療方法分為兩組:支氣管動(dòng)脈灌注化療方法治療的單介入組40例，支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈雙介入治療的雙介入治療組37例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明，兩組患者的一般病例資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 單介入治療組的患者經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺后插入支氣管動(dòng)脈導(dǎo)管，選擇性進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影，在證明血管無(wú)誤后注入化療藥物，雙介入治療組患者在上述治療的同時(shí)對(duì)側(cè)股靜脈進(jìn)行穿刺，引入肺動(dòng)脈球囊導(dǎo)管后，在下腔靜脈出注入造影劑(劑量以充盈球囊為準(zhǔn))，經(jīng)三尖瓣進(jìn)入肺動(dòng)脈后，抽出一半量的造影劑(此時(shí)球囊減少)，從而有利于進(jìn)入肺動(dòng)脈的分支，治療后按統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 77例患者治療后分別統(tǒng)計(jì)各組患者在1年時(shí)，2年時(shí)，3年時(shí)的生存率，同時(shí)計(jì)算平均生存時(shí)間，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組指標(biāo)間的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文統(tǒng)計(jì)的平均生存指標(biāo)經(jīng)平均值計(jì)算后，錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)兩組患者治療結(jié)果的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單介入組三年生存率分別為73.2%，55.6%，36.6%，平均生存期為(25.58±12.29)月，與雙介入組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明二組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較表

3 討論

雖然肺癌患者的支氣管供血情況已經(jīng)公認(rèn)，但是醫(yī)療工作者對(duì)于肺動(dòng)脈是否能夠同時(shí)參與肺癌的供血關(guān)系的看法仍不統(tǒng)一，因此對(duì)于正確選擇給藥的途徑和給藥手段，對(duì)治療肺癌患者的療效優(yōu)劣和治療后的并發(fā)癥情況具有關(guān)鍵的影響作用［3］。本例77例患者的病例資料中有38例患者雙介入治療者的肺動(dòng)脈造影并未見(jiàn)腫瘤的染色現(xiàn)象，只有2例患者可見(jiàn)肺動(dòng)脈受壓移位的現(xiàn)象，筆者分析可能是由于肺內(nèi)腫瘤壓迫(侵犯肺動(dòng)脈)所致。最后，通過(guò)對(duì)37例雙介入治療患者的治療后隨訪統(tǒng)計(jì)表明:雙介入治療并不能延遲患者的生產(chǎn)期，只是雙介入治療延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這均為不必要的。

［1］ 肖湘生，歐陽(yáng)強(qiáng).肺癌血供的DSA研究及臨床意義.中華放射學(xué)雜志，2010，31(1):446.

［2］ 高廣如.支氣管肺癌供血的DSA的研究.江蘇醫(yī)藥.2008，18(2):60.

［3］ 逢毳華.肺癌血供的DSA研究及介入治療.中外醫(yī)用放射技術(shù)，2010，5(6):5.