靳曼麗

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下兒童多發(fā)疾病，特別是1歲內(nèi)更是多發(fā)，臨床上以咳嗽、喘憋為主要臨床特征，嚴(yán)重病例可以引起呼吸衰竭、心力衰竭［1］;霧化吸入療法已經(jīng)在呼吸系統(tǒng)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，隨著藥物改良，我們采取氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月至2012年05月收治的毛細(xì)支氣管炎170例，其中男98例，女72例，年齡3個(gè)月～1.9歲，平均年齡11.6個(gè)月;所有病例均符合第7版諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除毛支合并心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，排除支氣管異物阻塞、支氣管哮喘、先天性心臟病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 分組 將170例毛細(xì)支氣管炎分為常規(guī)組85例，治療組85例，兩組病例在年齡、性別、疾病程度、病程上無差異，具有臨床可比性。

1.2.2 治療方法 給予抗病毒、抗生素應(yīng)用，促進(jìn)氣道分泌物排出、糾正水鹽酸堿平衡紊亂、吸氧等綜合治療。常規(guī)組采取超生霧化方法，霧化吸入氨溴索7.5 mg、生理鹽水5 ml，2次/d。治療組采取氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入博利康尼溶液1 ml、普米克令舒1 ml，2次/d。

1.2.3 觀察內(nèi)容 對兩組病例進(jìn)行咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕性啰音消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1.2.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:經(jīng)治療5日后喘憋、氣促消失，咳嗽明顯減少，肺部喘鳴音消失;有效:經(jīng)治療5日后喘憋、氣促顯著減輕，咳嗽減少，肺部喘鳴音明顯減少;無效:經(jīng)治療5日后喘憋、氣促、咳嗽等臨床癥狀無改善，肺部喘鳴音未減少或增加。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS l5.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察內(nèi)容 對兩組病例進(jìn)行咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕性啰音消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較，具體見表1。

表1

2.2 臨床療效 依據(jù)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對總有效率進(jìn)行比較，具體見表2。

表2

3 討論

急性毛細(xì)支氣管炎是2歲以下兒童多發(fā)疾病，主要病原體為呼吸道合胞病毒，少數(shù)由流感病毒、腺病毒、人類3型副流感病毒等感染引起。主要病變部位為廣泛毛細(xì)支氣管炎癥，支氣管黏膜水腫、形成氣道狹窄、氣管痙攣從而引起臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘憋;控制喘憋是治療毛細(xì)支氣管炎主要措施。

布地奈德是一種新型的非鹵化糖皮質(zhì)激素［3］，具有較強(qiáng)的抑制變態(tài)反應(yīng)及非特異性抗炎作用，強(qiáng)度是丙酸倍氯米松的2倍，氫化可的松的600倍，地塞米松的20～30倍，臨床應(yīng)用中小劑量就能夠達(dá)到所需臨床療效;布地奈德經(jīng)霧化氣道給藥，可以使藥物作用更加直接，均勻分布毛細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)，充分與氣道黏膜糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而達(dá)到減少腺體分泌，抑制氣道高反應(yīng)［4］，減輕臨床癥狀;并且具有肺內(nèi)沉積率高、消除速率慢、全身的副作用少特性。

博利康尼霧化溶液是腎上腺素β2受體激動(dòng)藥，經(jīng)霧化氣道給藥，可以使藥物作用更加直接，均勻分布肺組織內(nèi)，選擇性興奮β2受體，解除支氣管痙攣，松弛平滑肌，擴(kuò)張支氣管，增加纖毛對分泌物的清潔功能，從而解除喘憋臨床癥狀［5］。

通過對兩組病例進(jìn)行觀察，應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療組在臨床癥狀緩解時(shí)間上及臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療組?？傊?，小兒毛細(xì)支氣管炎采取氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼能夠及早控制癥狀，顯著縮短病程，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］ 張瑞珊，趙源，譚嫻玲.普米克令舒佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國實(shí)用兒科雜志，2011，26(5):289-291.

［2］ 師廷明.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎42例療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(2):102.

［3］ 李梅娟.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.臨床肺科雜志，2010，15(3):301.

［4］ 張丁錄.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2007，15(7):521-522.

［5］ 余艷.霧化吸入普米克令舒治療哮喘性支氣管炎療效觀察.安徽醫(yī)藥，2010，14(3):181.