張欣欣

作者選擇自2010年1月至2012年12月間河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患兒96例,其中采用針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹患兒48例,臨床療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2010年1月至2012年12月間本科門診治療的周圍性面神經(jīng)麻痹患兒96例,均為單側(cè)發(fā)病,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各48例。其治療組男31例,女17例；年齡最小11個(gè)月,最大10歲,平均5.4歲；最短病程2 d,最長(zhǎng)30 d,平均15.6 d；左側(cè)面癱26例,右側(cè)面癱22例。對(duì)照組男28例,女20例；年齡最小10個(gè)月,最大11歲,平均5.9歲；最短病程1 d,最長(zhǎng)28 d,平均14.8 d；左側(cè)面癱29例,右側(cè)面癱19例。兩組小兒患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 一般急性起病,數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)達(dá)到高峰；一側(cè)面肌癱瘓,面部板滯,嘴角歪斜,患側(cè)額紋、鼻唇溝消失；不能閉目、露齒、鼓腮動(dòng)作；常規(guī)檢查無特殊表現(xiàn),頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)[1]。

1.3 治療方法 治療組48例采用單純的針灸治療,以遠(yuǎn)道循經(jīng)配合局部取穴法,其主穴：牽正、翁風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、人中、陽白、合谷、迎香、太陽、太沖、風(fēng)池、四白,配穴：若額紋消失,閉目不能者加絲竹空、攢竹；耳后疼痛者加完骨；頰唇溝歪斜者加承漿。針刺時(shí)患者取仰臥位,頭面部取患側(cè)腧穴,四肢取健側(cè)腧穴,針刺前給以腧穴常規(guī)消毒,按照各腧穴針刺方法及方向,針刺得氣后提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法操作,行針完畢后,使用G-6805電針儀行電針治療,采用疏密波,頻率20次/ min,電流強(qiáng)度保證輕微麻木感為宜,留針30 min后拔出,每天針刺一次,6 d為一個(gè)療程,3個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組給以口服藥物治療,甲鈷胺片：0.5 mg/次,3次/d；地巴哇片：10 mg/次,3次/d；潑尼松片,10 mg/次,3/d次,即口服20 d藥物后觀察臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失,面部運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)；顯效：臨床癥狀基本消失,口角微有歪斜；有效：臨床癥狀減輕,前額、眼瞼及面部肌群部分恢復(fù)。無效：臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后,治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,其治療總有效率為97.92%,而對(duì)照組為79.17%。兩組患者的療效比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果詳見表1。

表1 兩組面癱患兒的臨床療效比較[n (%)]

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱周圍性面癱、面神經(jīng)炎,是指由各種原因引起的一側(cè)面神經(jīng)周圍性損傷而導(dǎo)致的對(duì)應(yīng)面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病,中醫(yī)稱“口癖”、“吊線風(fēng)”、“歪歪嘴”[2]。該病癥若治療不及時(shí)或病程遷延,常會(huì)留有眼瞼松弛,抬眉障礙,鼓嘴漏氣,鼻唇溝淺,滯食,流淚等后遺癥,嚴(yán)重影響患者的日常生活。小兒周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床上比較常見,多因小兒為爸媽的掌上寶,家長(zhǎng)治療心切,要求醫(yī)師必須提高臨床療效,減少該病后遺癥的發(fā)生。

該病癥多因小兒先天正氣不足,衛(wèi)外不固,脈絡(luò)空虛,外邪乘虛而入,導(dǎo)致氣血痹阻,陽明失于濡養(yǎng),面部肌肉不收所致[3]。針灸治療臨床療效顯著,主以活血通絡(luò),扶正祛邪為法,采用局部選穴與循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴配合治療。其主穴主要包括：牽正、翁風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、人中、陽白、合谷、迎香、太陽、太沖、風(fēng)池、四白,多以手、足陽明經(jīng)穴為主,手、足少陽經(jīng)為輔,另外配合經(jīng)外奇穴綜合針刺,共奏祛風(fēng)散寒,調(diào)和氣血,通經(jīng)活絡(luò),最終脈絡(luò)充盈,筋脈肌肉得以濡養(yǎng)而面癱可愈[4]。

綜上所述,針灸治療小兒周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效顯著,具有療程短,療效快,無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),值得臨床醫(yī)師應(yīng)用、推廣。

[1] 師曉敏,吉云鵬.針灸治療小兒周圍性面神經(jīng)麻痹49例臨床分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009(11):32-33.

[2] 張曼,呂忠禮.多功能艾灸儀配合針刺治療小兒周圍性面神經(jīng)麻痹68例臨床觀察.河北中醫(yī),2011(10):150-151.

[3] 劉玉生,易勇.電針加中藥治療周圍性面癱的臨床應(yīng)用.中國(guó)針灸,2011(8):56-57.

[4] 胡從福.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹108例臨床療效觀察.針灸臨床雜志,2012(12):94-96.