劉日媛

面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥,又稱為“口癖”[1]?？梢娪谌魏文挲g,多在冬季與夏季發(fā)病,發(fā)病多呈一側(cè)面部急性發(fā)作。面癱治療不當(dāng)容易遷延不愈,嚴(yán)重者可導(dǎo)致終生不愈,對(duì)患者影響較大。因此,臨床上治療面癱應(yīng)采取及時(shí)有效的治療方式。中醫(yī)以針刺、拔罐、熱敷等治療對(duì)面癱臨床病因有針對(duì)性治療。目前研究發(fā)現(xiàn),綜合針刺、拔罐及皮膚針等療法治療面癱具有臨床優(yōu)勢(shì)。此次廣東省和平縣中醫(yī)院將綜合治療面癱作為研究方向,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有參與本次研究患者均為本院以周圍性面癱診斷收治入院的病例,在入院時(shí)均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一個(gè)或一個(gè)以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)為均起病突然,春秋為多；所有病例有受寒史或有一側(cè)耳內(nèi)、耳后處的疼痛[2]。眼不能閉合,口角向健側(cè)牽拉；一側(cè)不能作閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作；最后經(jīng)肌電圖可表現(xiàn)為異常。綜合組患者25例,其中男15例,女10例,年齡在16～70歲之間,平均年齡(36.8±4.2)歲；對(duì)照組25例,其中男13例,女12例,年齡在14～65歲之間,平均年齡(35.7±3.9)歲。參與研究患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等疾病,血糖血壓均控制在正常范圍內(nèi),無藥物過敏史,兩組患者在年齡、性別、病程上具有可比性。P＞0.05。

1.2 治療方法 全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究,綜合組25例初期給予針刺攢竹、頰車、合谷等腧穴及對(duì)患側(cè)面部肌肉閃罐法治療,恢復(fù)期在以上基礎(chǔ)加梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉,上述治療均每日一次；對(duì)照組25例給予常規(guī)針刺同等腧穴治療,每日一次。兩組患者均以7天一個(gè)療程,開展3個(gè)療程。多對(duì)患者心理壓力進(jìn)行疏通,指導(dǎo)患者自我按摩以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)價(jià),療效標(biāo)準(zhǔn) 密切觀察患者面部臨床癥狀,記錄患者癥狀開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)兩組的治療時(shí)程,進(jìn)行對(duì)比研究,比較臨床起效較快的治療方案。7 d內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為治療顯效,14 d內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效, 21 d后仍無任何改善為無效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效,面部完全恢復(fù)正常；有效,面部明顯恢復(fù),肌肉活動(dòng)不受限制,僅言笑時(shí)出現(xiàn)部分肌肉痙攣；無效,治療中臨床癥狀與入院時(shí)無任何好轉(zhuǎn)。

總有效率＝(總病例－無效病例)/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn),以(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案起效療程 綜合組給予針刺、拔罐及皮膚針法聯(lián)合治療；對(duì)照組給予常規(guī)針刺治療。以7 d一個(gè)療程,觀察患者面部癥狀改善情況,記錄開始緩解時(shí)的治療時(shí)間,數(shù)據(jù)見表1,每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組總有效率 兩組患者經(jīng)上述治療,綜合組25例給予綜合療法治療；對(duì)照組25例給予常規(guī)針刺治療；以7 d一個(gè)療程,3個(gè)療程后對(duì)所有患者臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄,統(tǒng)計(jì)有效病例,所有數(shù)據(jù)如下,見表2,每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩者臨床起效療程(d,%)

表2 兩組總有效率(n,%)

3 討論

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹,最常見于貝爾麻痹[3]。中醫(yī)認(rèn)為,該病由患者感受風(fēng)寒之邪阻滯面部經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致手太陽小腸和足陽明胃經(jīng)筋功能失調(diào)[4]。中醫(yī)治則以活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋為主。面癱如不能進(jìn)行有效的治療多會(huì)留有后遺癥[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療是本病的首選方法[6]。較多數(shù)據(jù)表明單純的針刺治療在周圍性面癱治療中療效并不顯著。近年來較多面癱患者實(shí)施綜合療法治療能提高療效,在臨床中逐漸引起重視?，F(xiàn)有臨床研究表明面癱較有效的治療方法多為綜合療法治療,初期針刺攢竹、陽白、合谷等穴位以及對(duì)面部痙攣肌肉閃罐治療,恢復(fù)期再以皮膚針治療[7]?；颊哌€應(yīng)該特別注意面部應(yīng)避免風(fēng)寒,及時(shí)帶口罩避免病邪入侵。

此次本院提出以針刺、拔罐及皮膚針法的綜合療法治療方案,與常規(guī)針刺療法進(jìn)行臨床療效對(duì)比[8]。研究發(fā)現(xiàn)兩組起效療程具有顯著區(qū)別,綜合組總起效率(92%)高于對(duì)照組(52%)；此外,綜合組的總有效率也存在明顯優(yōu)勢(shì),為92%,高于中醫(yī)對(duì)照組的52%。

[1] 徐東梅,王文智.綜合療法治療周圍性面癱的體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):6.

[2] 楊明玉.綜合療法治療周圍性面癱137例.中外醫(yī)療,2010,12(24):25.

[3] 邢進(jìn).綜合療法治療周圍性面癱134例分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):158.

[4] 吳新忠.針刺為主綜合治療周圍性面癱32例.江蘇中醫(yī)藥,2010,42(12):56-57.

[5] 艾玲玲.綜合療法治療周圍性面癱39例觀察.浙江中醫(yī)雜志,2012,47(12):886.

[6] 俞文江.綜合療法治療周圍性面癱106例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):84-85.

[7] 周海英.中醫(yī)綜合治療面癱的療效觀察.健康必讀,2011,12(31):148-149.

[8] 梅麗霞.綜合療法治療周圍性面癱50例.光明中醫(yī),2012,27(6):1156-1157.