曹云

哮喘是我國中老年人群中的多發(fā)性疾病,且老年性哮喘患者一般伴有其他基礎(chǔ)性疾病,身體各器官功能退化,因此臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜,治療和護理的難度加大。舒適護理是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,給予患者個性化的、創(chuàng)造性的護理,從生理、心理和社會等各個角度給予患者護理,提高護理滿意度和護理質(zhì)量[1]。為了探討舒適護理在老年性哮喘護理中的應(yīng)用,本文選取河南省胸科醫(yī)院收治的40例老年性哮喘病患者進行研究分析,對舒適護理與常規(guī)護理的效果和滿意度進行對比研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2012年1月之間收治的老年性哮喘患者40例,其中男25例,女15例,年齡50～70歲,平均年齡60歲。所有患者中,誘發(fā)哮喘的因素包括：上呼吸道感染15例,粉塵吸入6例,藥物誘發(fā)哮喘10例,寒冷刺激6例,蝦蟹食物誘發(fā)3例。其中有2例為危重、10例重度患者、18例重度和10例輕度。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各20例,觀察組采用舒適護理措施進行護理,對照組采用常規(guī)護理措施進行護理,兩組患者在年齡、性別和病情方面的對比差異P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理方法進行護理,遵醫(yī)囑進行用藥和進行基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 環(huán)境的舒適護理 保持病房的環(huán)境衛(wèi)生和舒適。定期進行通風(fēng),保證病房空氣清新；調(diào)節(jié)病房光線至柔和,提供良好的休息環(huán)境；保證病房濕度和溫度適中；衛(wèi)生清潔應(yīng)注意病房地面和物體的消毒,打掃應(yīng)避免激起灰塵；病房內(nèi)不能出現(xiàn)花粉、煙霧和過重的藥物味道等刺激性氣味,避免對患者造成刺激。

1.2.2.2 心理的舒適護理 老年性哮喘患者年齡較大,受到哮喘及其他基礎(chǔ)性病癥的長期影響,容易產(chǎn)生悲觀、消極和恐懼等不良的心理情緒,這些不良情緒會導(dǎo)致患者病情加重和治療配合度低,進一步造成病情的加重。對老年性哮喘患者進行心理的舒適護理,護理人員應(yīng)該根據(jù)患者文化層次和心理變化情況,對患者進行針對性的教育和疏導(dǎo),給予患者足夠的尊重和鼓勵,與患者及其家屬進行情感交流,獲得患者的認(rèn)可；指導(dǎo)患者家屬對患者進行情感支持,對患者家屬進行健康教育,提高患者家屬護理能力；指導(dǎo)患者在出現(xiàn)哮喘先兆時,應(yīng)穩(wěn)定情緒,放松靜坐,積極進行自我調(diào)節(jié)；通過護理人員的笑容和儀表,對患者產(chǎn)生鼓勵和促進作用,消除患者不良心理情緒；介紹成功病例,有助于增強患者治愈的信心,樹立治療的目標(biāo)。

1.2.2.3 體位的舒適護理 哮喘的發(fā)作受到體位的影響較大,不正確的休息體位可能誘發(fā)患者哮喘的發(fā)作,因此,舒適護理需要加強對患者體位的舒適護理。仰臥位會導(dǎo)致患者氣流進行性受阻而誘發(fā)哮喘,因此需指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位進行休息；根據(jù)對患者病情程度的觀察,指導(dǎo)患者分別采用坐臥位、坐位等進行體位進行休息；做好舒適護理,保證背墊或坐墊的舒適以及及時的調(diào)整體位,減少患者疲勞。

1.2.2.4 睡眠的舒適護理 老年性哮喘作為慢性疾病,長期反復(fù)發(fā)作,對患者的睡眠休息造成很大的影響,老年患者體質(zhì)條件較差,需要更多的睡眠來進行體力的恢復(fù),因此,做好睡眠的舒適護理,尤為重要[2]。哮喘常在夜間發(fā)作,因此應(yīng)保證患者白天睡眠休息的質(zhì)量,保證病房光線柔和和保持安靜；冬季氣溫較低,對于采取坐臥位進行休息的患者需要做好保暖,避免上身棉被滑落,造成對患者的寒冷刺激,導(dǎo)致身體不適；采用柔軟的背墊等提高患者的舒適度,促進入睡進行休息；對于嚴(yán)重的哮喘病患者,在發(fā)病時會全身出汗,導(dǎo)致衣物汗?jié)?造成不適和受涼,護理人員需要采用溫水對患者進行擦澡,保證患者皮膚清潔和干燥,更換衣物及被褥以及休息體位,保證患者在舒適、清爽和放松的環(huán)境下進行睡眠。

1.2.2.5 排痰的舒適護理 老年性哮喘患者由于痰液阻塞呼吸道從而導(dǎo)致呼吸的困難,因此需做好排痰護理,保證呼吸道的暢通。超聲霧化吸入是臨床常用的排痰方式,可以直接對呼吸道給藥,促進痰液排出,同時具有消炎和濕化呼吸道的作用[3]。在進行超聲霧化吸入治療的同時,鼓勵患者多進行飲水,保證體液平衡,采用正確的翻身扣背等方式,促進患者進行排痰。

1.2.2.6 飲食的舒適護理 對老年性哮喘患者進行護理,應(yīng)指導(dǎo)其多進食清單、易消化和營養(yǎng)成分高的事物,保證食物的高熱量和高蛋白,多食用新鮮的蔬菜和水果保證維生素和纖維素的攝入,切忌煙酒和辛辣的食物,避免對誘發(fā)哮喘發(fā)作。

1.3 評價指標(biāo) 兩組患者經(jīng)過本院護理之后,通過問卷調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查,通過對臨床癥狀的觀察對護理效果進行評價,對患者進行出院后隨訪,對復(fù)發(fā)等情況進行觀察并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,組間比較采用t進行檢驗,計量資料采用(±s)進程表示,計算資料采用χ2進行檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護理應(yīng)用調(diào)查對比

3 討論

舒適護理是在生理-心理-社會護理模式下發(fā)展起來的新型護理方式,本組研究結(jié)果顯示,觀察組20例患者采用舒適護理,在護理依從性和護理滿意度上顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組,表明舒適護理在老年性哮喘護理中具有確切和顯著的臨床效果。

[1] 王桂珍,李紅.舒適護理在脊柱外科的應(yīng)用.中國實用護理雜志,2011,20(9):33-34.

[2] 張茂宏,王筱,李大年.護理醫(yī)學(xué)問答：中冊.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009,6(5):12-13.

[3] 殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ).第2版.北京 ：人民衛(wèi)生出版社,2009,4(2):13-15.