譚穎

婦科門(mén)診具有一定的特殊性,診斷和治療過(guò)程常涉及患者情感、生殖和性等諸多隱私問(wèn)題,因此患者的心理反應(yīng)具有復(fù)雜性和獨(dú)特性的特點(diǎn)[1],這樣不僅會(huì)增加診治工作的難度,也會(huì)影響患者的療效。這就要求門(mén)診醫(yī)生不僅要具有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)療技術(shù),還要了解患者的心理狀態(tài),并根據(jù)患者的不同心理變化采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。廣東省深圳市鹽田區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心2012年1月至2013年1月對(duì)婦科門(mén)診患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析,并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合心理干預(yù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者均為本院2012年1月至2013年1月婦科門(mén)診收治的患者,年齡18～45歲,平均(33.1±7.9)歲；已婚者69例,未婚者31例；其中更年期患者21例,人工流產(chǎn)20例,性病患者15例,診斷性刮宮12例,取節(jié)育環(huán)術(shù)11例,放置節(jié)育環(huán)術(shù)12例,早孕患者9例。將100例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組,每組50例,兩組患者一般資料之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＜0.05)。

1.2 方法 由專門(mén)訓(xùn)練的問(wèn)卷調(diào)查人員對(duì)100例患者進(jìn)行心理調(diào)查,并運(yùn)用護(hù)士的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),通過(guò)對(duì)患者的情緒、對(duì)其細(xì)心觀察,判斷患者的心理狀態(tài)等信息。將100例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合心理干預(yù),治療結(jié)束后了解患者心理、情緒緩解情況,并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)診治的滿意度。心理干預(yù)措施具體如下。

1.2.1 健康教育 以多種方式進(jìn)行門(mén)診咨詢教育,如面對(duì)面談話、24 h電話咨詢、網(wǎng)站咨詢等,針對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題,進(jìn)行簡(jiǎn)短的解釋,說(shuō)明,使護(hù)患溝通逐漸上升到較高層次[3]；候診大廳張貼教育專欄,內(nèi)容應(yīng)充分顯示?？铺厣?同時(shí)免費(fèi)發(fā)放健康教育手冊(cè)等,讓患者獲得與所患疾病相關(guān)的知識(shí)。

1.2.2 對(duì)急躁患者的護(hù)理干預(yù) 患者求醫(yī)心切,渴望得到盡快有效的搶救和治療,因此常常出現(xiàn)急躁情緒[4],對(duì)于急躁患者護(hù)理人員要微笑迎接患者,給予高度的責(zé)任感和同情心,急患者和家屬之所急,詢問(wèn)病史時(shí)做到態(tài)度和藹,耐心傾聽(tīng)她的講述,不要急于打斷患者陳述,同時(shí)耐心地解釋各種檢查的必要性和注意事項(xiàng),保持環(huán)境安靜也有助于使患者的情緒變得平穩(wěn)。

1.2.3 對(duì)抑郁、自卑患者的護(hù)理干預(yù) 評(píng)估患者抑郁、自卑的心理因素,按傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)的心理護(hù)理程序,進(jìn)行心理護(hù)理[5],對(duì)不必隱瞞的病情告訴患者以清除疑慮,對(duì)絕經(jīng)期、性器官摘除術(shù)患者關(guān)懷、體貼、理解,避免遭受心理歧視,同時(shí)爭(zhēng)取家屬的關(guān)懷和體貼。。

1.2.4 對(duì)羞怯患者的護(hù)理干預(yù) 在婦科門(mén)診病史詢問(wèn)過(guò)程中涉及患者隱私較多,患者可能出現(xiàn)羞怯心理,故診治中注意保護(hù)患者的隱私,可將該類患者的診室安排在暗處,并對(duì)患者的病情保密,不譏諷嘲笑她們。

1.2.5 對(duì)多疑患者 醫(yī)生要主動(dòng)和患者交談,了解患者的疑問(wèn),并給予耐心、細(xì)致的、有針對(duì)性地向患者講解患者疑問(wèn)相關(guān)的問(wèn)題,使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息；同時(shí)通過(guò)對(duì)患者家屬的健康教育,囑其向患者傳達(dá)有關(guān)治療的信息,以獲得患者的信任,盡快消除其多疑的心理[1]。

1.2.6 焦慮、恐懼的患者 用堅(jiān)定而又體貼的言語(yǔ)讓患者的情緒穩(wěn)定下來(lái),使之相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù),診斷、治療操作過(guò)程中向患者解釋該檢查或治療操作對(duì)疾病診治的必要性,真誠(chéng)地告訴她,只要精神和全身放松主動(dòng)配合,疾病一定會(huì)得到治愈或好轉(zhuǎn),但另一方面又要向患者說(shuō)明可能存在的風(fēng)險(xiǎn),使患者有充分的心理準(zhǔn)備,消除其緊張和懼怕心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就診時(shí)心理狀況調(diào)查結(jié)果 100例患者的心理狀態(tài)主要包括抑郁、自卑型30例(30%),焦慮、恐懼型28例(28%),羞怯15例(15%),急躁15例(15%),多疑12例(12%),詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理改善情況 護(hù)理干預(yù)組實(shí)施心理治療后,50例患者48例有所緩解,緩解率96.0%,對(duì)照組50例僅有31例緩解,緩解率62.0%,兩組緩解率有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05,詳見(jiàn)表2。

表1 就診時(shí)心理狀況調(diào)查結(jié)果

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理改善情況

3 護(hù)理體會(huì)

婦科門(mén)診患者與其他科室患者有共同之處但更有其特殊之處,因婦科多涉及到生殖器與性方面的話題,患者心理狀態(tài)復(fù)雜,她們更希望早看完,早離開(kāi),早治愈,護(hù)理人員不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù),以敏銳的觀察力正確估計(jì)不同性格的患者,而且還要掌握不同患者在各種不同的情況下所表現(xiàn)的心理反應(yīng)和需求,除去不良的心理狀態(tài)和情緒,達(dá)到最佳的療效[2]。本研究表明婦科門(mén)診患者心理狀態(tài)可分為五型：抑郁、自卑型32例(32%),焦慮、恐懼型30例(30%),羞怯17例(17%),急躁17例(17%),多疑14例(14%)。本文根據(jù)婦科門(mén)診患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)分別給予針對(duì)性的護(hù)理措施,并通過(guò)加強(qiáng)健康宣教等減輕患者的不良心理狀態(tài),增進(jìn)了醫(yī)患交流,加強(qiáng)雙方的理解互信,使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù),取得了滿意效果,研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)組實(shí)施心理治療后,緩解率96.0%,對(duì)照組緩解率62.0%,兩組緩解率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＜0.05),提示通過(guò)心理護(hù)理干預(yù),消除了患者的心理障礙,達(dá)到了滿意效果。

總之,婦科門(mén)診患者心態(tài)復(fù)雜多樣,醫(yī)護(hù)人員要正確評(píng)估其心理狀態(tài),并施行相應(yīng)的護(hù)理措施,給予她們更多的溫暖,消除醫(yī)生和患者之間的陌生感,提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

[1] 尉景蘭,張桂榮,李云鵬,等.婦科門(mén)診患者的心理分析與對(duì)策.中國(guó)性科學(xué),2010,19(5):22-25.

[2] 譚有妙.婦科門(mén)診手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(19):159-160.

[3] 蘇鳳梅,陳莉芬,王俊萍.婦科門(mén)診病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45 (22):112-113.

[4] 曾改鴻,徐羽中.婦科門(mén)診患者心理護(hù)理方法及效果探討.臨床醫(yī)學(xué),2011,24(7):4624-4625.

[5] 耿聰,齊文娜.婦科門(mén)診患者常見(jiàn)心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,204(2):376-377.