李燕

腦血栓形成是常見的內(nèi)科多發(fā)病,該病致殘率較高,甚至可能造成一些患者失去生命[1-3]。血管壁病變是發(fā)生腦血栓形成的基礎(chǔ)誘因,再此基礎(chǔ)上分支動脈管腔狹窄、腦動脈主干閉塞或血栓形成,都將導(dǎo)致腦局部血流流通量降低甚至中斷供血[4],供血紊亂導(dǎo)致患者腦組織缺氧性壞死,因此會有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。文章選取2011年12月至2012年12月期間,科室急性腦血栓形成患者100例,隨機分為普通組和對照組,普通組使用丹參粉針治療,對照組使用奧扎格雷鈉治療,對照兩組的治療效果,以下是詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月期間,科室急性腦血栓形成患者100例,隨機分為普通組和對照組。

普通組：50例患者,男性31例,女性19例；年齡44～72歲,中位年齡(58.33±6.29)歲；患者沒有血液病史,沒有出血傾向,沒有應(yīng)用抗凝藥物史,沒有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

對照組：50例患者,男性31例,女性19例；年齡44～72歲,中位年齡(58.33±6.29)歲；患者沒有血液病史,沒有出血傾向,沒有應(yīng)用抗凝藥物史,沒有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

兩組在一般資料上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,可以相互對照。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995年)[5],所有患者均經(jīng)CT或MRI證實沒有腦出血。

1.3 治療方法 普通組：患者維持電解質(zhì)平衡,有感染癥狀的予以抗感染治療?；颊呤褂玫⒎坩樦委?250 ml生理鹽水內(nèi)給予0.8 g丹參粉針,靜脈注射,1次/ d,維持治療14 d。

對照組：患者維持電解質(zhì)平衡,有感染癥狀的予以抗感染治療?；颊呤褂脢W扎格雷鈉治療,250 ml生理鹽水內(nèi)給予80 mg奧扎格雷鈉,靜脈注射,1次/ d,維持治療14 d。

1.4 評價方法 參照全國第四屆腦血管疾病會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn),分為惡化、無變化、有效、顯效、基本治愈。惡化：功能缺損評分升高18%以上；無變化：功能缺損評分變化(升高或降低)17%以內(nèi)；有效：功能缺損評分降低18%～45%；顯效：功能缺損評分降低46%～90%；基本治愈：功能缺損評分降低91%～100%?？傆行?(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0分析,結(jié)果采取t檢驗及卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率結(jié)果 由表1所示,普通組治療后基本治愈7例(14.00%),顯效 11例(22.00%),有效13例(26.00%),總有效率62.00%；對照組治療后基本治愈13例(26.00%),顯效25例(50.00%),有效9例(18.00%),總有效率94.00%。對照組治療效果明顯優(yōu)于普通組,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 經(jīng)過治療,普通組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢,治療結(jié)束后癥狀自行消失,對照組有1例患者出現(xiàn)胃腸道輕度反應(yīng),在治療結(jié)束后癥狀也相應(yīng)消失。

表1 普通組和對照組治療效果對照

3 討論

急性腦血栓形成患者發(fā)生時多處于安靜或者睡眠狀態(tài)下,等到診斷時期多數(shù)患者已經(jīng)由早期階段進入急性期階段,因此很多患者錯失了在超早期進行溶栓治療的機會,現(xiàn)階段認(rèn)為治療急性腦血栓形成的關(guān)鍵在于防止血栓繼續(xù)發(fā)展同時要組織新的血栓形成,因此對于治療急性腦血栓形成的關(guān)鍵在于抗血小板聚集[6]。

奧扎格雷鈉通過抑制TXA2的產(chǎn)生及促進PGI2的生成而改善兩者平衡失調(diào),是一種高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑[7],具有抗血小板聚集、擴張血管、增加腦血流量,起到改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常的作用。氯吡格雷為噻氯匹啶的乙酸衍生物,是ADP受體拮抗劑,通過結(jié)合血小板膜表面的ADP受體并阻斷該受體,使纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa結(jié)合受阻,從而抑制血小板的聚集,使其抗血小板活性明顯增強。

文章研究結(jié)果顯示,使用奧扎格雷鈉治療的對照組治療有效率達(dá)到了94.00%,且不良反應(yīng)發(fā)生率低下,證明了針對急性腦血栓形成患者使用奧扎格雷鈉治療臨床效果好且安全性高,值得推廣應(yīng)用。

[1] 王樂.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):2830.

[2] 孫靜潔,石正洪,羅福明.急性腦血栓形成患者血小板活化標(biāo)記物的研究進展.中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(9):1146-1147.

[3] 若偉.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.華西醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6):1260.

[4] 陳靜.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成84例療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2010,5(32):111-112.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[6] 李東明.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成48例臨床療效觀察.中國醫(yī)療前沿,2009,4(8):57-58.

[7] 楊明.奧扎格雷鈉治療急性老年性腦血栓形成49例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(10):111-112.