沙玲娣

腦梗死是腦血管病的一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,大約占腦血管病患者的76%,且致死率極高,約10%～15%,患者在經(jīng)過(guò)治療后,復(fù)發(fā)性較大,且可導(dǎo)致一大部分患者致殘,給患者帶來(lái)了極大的身體痛苦和精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院2012年6月至2012年12月應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦梗死患者60例,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月至2012年12月收治腦梗死患者120例,其中79例男性,41例女性,年齡范圍52～79歲,平均年齡(61.5±7.6)歲,隨機(jī)分為兩組,每組60例患者。全部患者入院初期進(jìn)行常規(guī)檢查,按照1995年召開(kāi)的全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)區(qū)別,本組患者全部符合此標(biāo)準(zhǔn)[1],全部患者實(shí)施頭顱CT或MRI檢查,對(duì)嚴(yán)重高血壓者、肝腎功能衰竭者、癲性發(fā)作患者、已用溶栓劑、抗凝者、消化道近期有出血傾向者、動(dòng)脈7 d內(nèi)做過(guò)穿刺或其他14 d內(nèi)做過(guò)大手術(shù)者進(jìn)行排除。治療組和對(duì)照組患者的一般資料,包括年齡、性別和神經(jīng)功能缺損評(píng)分等進(jìn)行比較,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療,對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水250 ml聯(lián)合丹紅注射液30 ml治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再采取腹部皮下注射低分子肝素鈣5000 U配合治療,2次/ d,療程為1周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 本組患者在治療后的療效按照NIHSS量表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[2],分析對(duì)比兩組患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)如下：①若治療后患者病殘程度為0級(jí),且入院時(shí)、治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上,則可判定患者基本痊愈； ②若治療后病殘程度為1～3級(jí),且入院時(shí)、治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%左右,則可判定患者療效進(jìn)步明顯；③ 若治療后入院時(shí)、治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%,則可判定患者療效有進(jìn)步；④ 若治療后入院時(shí)、治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多不足18%或減少18%左右,則可判定患者療效無(wú)變化；⑤若治療后入院時(shí)、治療第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多不足18%或患者死亡,則可判定患者療效惡化。

2 結(jié)果

分析本組患者資料作者發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為55% ,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組臨床療效比較(例,%)

3 討論

腦梗死是腦動(dòng)脈血管閉塞導(dǎo)致其供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧而壞死。目前治療腦梗死的主要方法是：①由于腦梗死起病的主因是血栓和血塞,所以通過(guò)溶解血栓、阻止血小板聚集,在腦組織壞死之前恢復(fù)正常腦血流是理想的治療方法,對(duì)照組患者作者應(yīng)用生理鹽水250 ml聯(lián)合丹紅注射液30 ml給予治療。②應(yīng)用抗凝劑的抗凝作用對(duì)腦梗死有很好的治療效果,可以有效的保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞,阻止灌注導(dǎo)致腦組織并發(fā)癥,降低患者病殘的概率,常用藥有：肝素鈣(低分子肝素),治療組患者作者采取腹部皮下注射低分子肝素鈣5000U配合治療[3]。

丹紅注射液由丹參和紅花兩種有效成分組成。其中紅花具有促進(jìn)血栓溶解、增加與改善纖維蛋白原溶解活性、抑制血小板聚集、增加腦血流量、擴(kuò)張血管降低血管阻力的作用。丹參具有改善ATP酶活性、拮抗鈣離子內(nèi)流、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、清除氧自由基、有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能、改善微循環(huán)、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、降低血液粘度和血流阻力、擴(kuò)張微血管口徑等作用[4]。

低分子肝素的主要藥理作用是：①由于低分子肝素有較強(qiáng)的抗Ⅹa活性和弱的抗Ⅸa作用及Ⅱa作用,可以有效的抑制血栓的產(chǎn)生,也可以大大降低出血的可能性。② 低分子肝素通過(guò)作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,刺激釋放纖溶酶原活化物,同時(shí)組織因子產(chǎn)生凝血作用,從而可以間接的協(xié)同治療患者的血栓溶解并起到抗凝作用。

綜上所述,丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣,療效顯著,說(shuō)明聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨(dú)用藥,可以有效的治療腦梗死,值得臨床廣泛推廣。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 陳清堂.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 鄧芬,胡長(zhǎng)林,謝運(yùn)蘭.丹紅注射液治療急性腦梗死作用與機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(5):22.

[4] 于文敏.步長(zhǎng)腦心通、丹紅注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(18):2816-2817.