莫翠英 賴惠芳 潘紅珊

·康復(fù)醫(yī)療·

不同內(nèi)科疾病老年患者焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)比分析

莫翠英 賴惠芳 潘紅珊

目的探討不同內(nèi)科疾病的老年患者焦慮和抑郁狀態(tài)的分析。方法選取我院不同科室收治的120例老年內(nèi)科患者，其中合并心血管疾病35例，內(nèi)分泌疾病44例，呼吸內(nèi)科疾病52例，神經(jīng)內(nèi)科疾病65例，使用漢密頓焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)和分析。結(jié)果總共發(fā)放調(diào)查問卷120份，全部收回并檢查均合格，有效率為100%。本組焦慮發(fā)生率為19.17%，抑郁發(fā)生率為20.83%，焦慮和抑郁同時(shí)發(fā)生率為13.33%。女性焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于男性，大學(xué)以上患者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯低于其他文化程度，有應(yīng)激因素患者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于無應(yīng)激因素的患者，神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁的發(fā)生率要高于其他科室，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡患者焦慮和抑郁的發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論內(nèi)科疾病患者的焦慮抑郁狀態(tài)與患者年齡無關(guān)，而與患者的性別、文化程度以及內(nèi)科疾病病種有關(guān)，對(duì)于制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要臨床參考價(jià)值。

內(nèi)科；老年；焦慮；抑郁

心理障礙中“焦慮”是指人持續(xù)不斷地?fù)?dān)擾和緊張，關(guān)注即將要發(fā)生的事情，而“抑郁”是指反復(fù)地后悔和委屈，關(guān)注已經(jīng)發(fā)生過的事情[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國人口逐漸老齡化趨勢(shì)的加速，在老年內(nèi)科疾病患者中社會(huì)以及心理因素的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后的作用受到日益重視，臨床研究顯示內(nèi)科住院患者的心理障礙發(fā)病率可達(dá)25%左右[2]，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果，導(dǎo)致死亡率和致殘率上升，社會(huì)回歸率下降。為研究不同內(nèi)科疾病的老年患者焦慮和抑郁狀態(tài)的分析，選取我院收治的不同內(nèi)科疾病120例老年患者，使用焦慮抑郁量表對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年4月至2011年12月我院內(nèi)科不同科室收治的120例老年患者，其中合并心血管疾病35例，內(nèi)分泌疾病44例，呼吸內(nèi)科疾病52例，神經(jīng)內(nèi)科疾病65例，年齡60～89歲，平均年齡(70.3±5.9)歲。

1.2調(diào)查方法 使用自制的調(diào)查問卷，首先對(duì)患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：性別；根據(jù)其年齡分為60～70歲(48例)、70～80歲(37例)以及80歲以上(35例)3組；文化程度受教育程度分為中學(xué)以下(31例)、高中(48例)、大學(xué)以上(41例)3組。然后由專業(yè)調(diào)查人員使用規(guī)范統(tǒng)一的指導(dǎo)語，在患者無壓力的情況下根據(jù)其真實(shí)情況采用漢密頓焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行調(diào)查分析。同時(shí)對(duì)患者的應(yīng)激因素進(jìn)行調(diào)查，詢問患者及其家屬，了解其患病前后是否發(fā)生重要的應(yīng)激性事件，包括親屬傷病或者死亡，婚姻危機(jī)、經(jīng)濟(jì)壓力、自然災(zāi)害、人際關(guān)系緊張以及影響軀體疾病等因素，其中58例有應(yīng)激因素，62例無應(yīng)激因素，仔細(xì)核查無漏選項(xiàng)后，由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問卷。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 焦慮癥狀的評(píng)價(jià)：采用HAMA進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，嚴(yán)重焦慮:總分>29分，明顯焦慮:總分為21～28分，肯定焦慮：總分為14～20分，可能焦慮：總分為7～13分，無焦慮：總分<6分；總分>14分定義為焦慮。抑郁癥狀的評(píng)價(jià)：采用HAMD進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，嚴(yán)重抑郁：總分>35分，輕中度抑郁：總分為20～34分，可能抑郁：總分為8～20為，無抑郁：總分<8分；總分>20分定義為抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總共發(fā)放調(diào)查問卷120份，全部收回并檢查均合格，有效率為100%。通過調(diào)查顯示，本組共23例發(fā)生焦慮，發(fā)生率為19.17%，25例發(fā)生抑郁，發(fā)生率為20.83%，其中16例患者同時(shí)發(fā)生焦慮和抑郁，發(fā)生率為13.33%。

2.1與性別的關(guān)系 女性焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于男性，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同性別患者的焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查分析(例，%)

2.2與年齡的關(guān)系 60～70歲、70～80歲以及80歲以上3組之間對(duì)比，焦慮和抑郁的發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同年齡患者的焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查分析(例，%)

2.3與文化程度的關(guān)系 大學(xué)以上患者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于其他文化程度，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同文化程度患者的焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查分析(例，%)

2.4與應(yīng)激因素的關(guān)系 有應(yīng)激因素患者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于無應(yīng)激因素的患者，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 應(yīng)激因素對(duì)患者的焦慮抑郁狀態(tài)的影響分析(例，%)

2.5不同內(nèi)科科室患者的焦慮抑郁情況分析 神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁的發(fā)生率要高于其他內(nèi)科，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5 不同內(nèi)科疾病患者的焦慮抑郁情況調(diào)查分析(例，%)

3 討論

通過對(duì)本組資料研究調(diào)查顯示，本組焦慮發(fā)生率為19.17%，抑郁發(fā)生率為20.83%，焦慮和抑郁同時(shí)發(fā)生率為13.33%,要略低于文獻(xiàn)報(bào)道[2]的25%，其中女性焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于男性，主要是由于老年期女性患病時(shí)比較容易出現(xiàn)比較明顯的情緒波動(dòng)，影響其心理，從而易引發(fā)抑郁和焦慮。文化程度越高，焦慮和抑郁的發(fā)生率越低，究其原因很可能是文化程度較高的患者，其認(rèn)知能力和知識(shí)水平均較高，其調(diào)節(jié)自己情緒的能力較強(qiáng)，可以有效避免負(fù)面情緒對(duì)自身的影響。有應(yīng)激因素患者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于無應(yīng)激因素的患者，一些嚴(yán)重的應(yīng)激事件很可能使患者產(chǎn)生比較嚴(yán)重的心理障礙。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者焦慮和抑郁的發(fā)生率要高于其他內(nèi)科疾病患者，主要是由于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多并發(fā)神經(jīng)功能缺陷，情緒不穩(wěn)定，多數(shù)生活自理能力嚴(yán)重下降，長(zhǎng)期受到疾病折磨所造成的。另外一些研究顯示患者并發(fā)的基礎(chǔ)疾病以及日常生活功能也是影響老年患者焦慮和抑郁的重要因素。截至目前為止，內(nèi)科疾病老年患者的焦慮和抑郁發(fā)生的機(jī)制仍不完全清楚，很可能與患者的遺傳、生理、心理和社會(huì)、自身疾病以及衰老等諸多因素有關(guān)，是多種因素共同作用的結(jié)果[3，4]。

總而言之，使用漢密頓焦慮量表以及漢密頓抑郁量表對(duì)內(nèi)科疾病老年患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行調(diào)查和研究，結(jié)果顯示焦慮和抑郁與患者的年齡無關(guān)，而與患者的性別、文化程度以及科室相關(guān)，對(duì)于為老年內(nèi)科患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要臨床參考價(jià)值。

[1] 江倩華,周柱江. ICU住院患者焦慮抑郁狀況的研究. 中國社區(qū)醫(yī)師,2012,13 (14):67.

[2] 彭旭,屈英，楊宇飛. 綜合醫(yī)院內(nèi)科不同疾病患者焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素比較. 中國臨床康復(fù),2008,10(30):1-3.

[3] 尤志垢,劉丹榮. 老年期患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究. 中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(1):23-24.

[4] 馮春燕,嚴(yán)謹(jǐn),張朝霞. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)與影響因素調(diào)查. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):3-5.

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