張暉

·經(jīng)驗(yàn)交流·

針灸對(duì)不同損傷程度面神經(jīng)炎患者治療的效果分析

張暉

目的探討不同損傷程度面神經(jīng)炎患者的針灸治療效果。方法我院收治的單側(cè)完全性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)炎患者120例以及不完全性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)炎患者120例。將兩組患者分別隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各60例。兩組對(duì)照組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物治療，兩組觀(guān)察組患者均在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療。結(jié)果完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；不完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者的臨床總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論針灸治療可以有效的提高完全性損傷面神經(jīng)炎患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

針灸；面神經(jīng)炎；不同損傷程度

面神經(jīng)炎在臨床上又被稱(chēng)為周?chē)悦姘c，主要是由于患者的面神經(jīng)管內(nèi)走行的面神經(jīng)發(fā)生炎癥而引起。面神經(jīng)炎患者的病情變化比較快，目前臨床上的治療方法主要為藥物治療，但治療效果并不理想[1]，筆者使用針灸治療不同損傷程度的面神經(jīng)炎，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年10月至2012年10月收治的單側(cè)完全性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)炎患者60例以及不完全性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)炎患者120例。將兩組患者分別隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各60例。完全性損傷觀(guān)察組：其中男29例，女31例；年齡26～68歲，平均(43.76±11.34)歲；其中左側(cè)面神經(jīng)炎39例，右側(cè)面神經(jīng)炎21例。完全性損傷對(duì)照組：其中男28例，女32例；年齡25～68歲，平均(42.96±10.78)歲；其中左側(cè)面神經(jīng)炎38例，右側(cè)面神經(jīng)炎22例。不完全性損傷觀(guān)察組：其中男30例，女30例；年齡25～70歲，平均(42.91±12.65)歲；其中左側(cè)面神經(jīng)炎40例，右側(cè)面神經(jīng)炎20例。不完全性損傷對(duì)照組：其中男28例，女32例；年齡27～69歲，平均(41.85±11.32)歲；其中左側(cè)面神經(jīng)炎39例，右側(cè)面神經(jīng)炎21例。觀(guān)察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病情等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①急性或亞急性起病。②患側(cè)眼瞼無(wú)法閉合、腦裂變大并且患側(cè)的額紋變淺，嚴(yán)重者甚至消失，無(wú)法皺眉。③患側(cè)鼻唇溝變淺，同時(shí)口角偏向健側(cè)。④舌前味覺(jué)降低，淚液分泌和唾液分泌減少，面部水腫或皰疹。⑤排除其他疾病引起的面癱。

1.3入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合臨床上面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②全部患者面神經(jīng)炎均單側(cè)。③全部患者無(wú)發(fā)病1周以?xún)?nèi)。④全部患者未接受過(guò)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除面神經(jīng)炎雙側(cè)受損的患者；排除應(yīng)用抗生素治療的患者；排除其他疾病引起的面神經(jīng)損傷患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組 兩組對(duì)照組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物治療，包括：口服地塞米松治療，3 mg/次，1次/d，晨起服用，療程為10 d；口服阿昔洛韋治療，0.2 g/次，每日3次，療程為10 d；肌肉注射維生素B1治療，100 mg/次，1次/d，療程為14 d；口服維生素B12治療，500μg/次，1次/d，療程為14 d。

1.4.2觀(guān)察組 兩組觀(guān)察組患者均在對(duì)照組治療的的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療。針刺的穴位主穴為：太陽(yáng)、足三里、晴明、三陽(yáng)交、水溝、四白、地倉(cāng)、顴髎、翳風(fēng)；配穴為：內(nèi)庭、合谷、牽正、迎香。每日針灸1次，每次30 min，針灸5日休息2日，療程為2個(gè)月。

1.5療效判定 患者的療效判定依據(jù)House-Brackmann面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行[2]。①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失。②顯效：患者的面部存在聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，在靜止時(shí)面部張力正常并且對(duì)稱(chēng)?？诖捷p微不對(duì)稱(chēng)，眼睛能夠完全閉合，上額運(yùn)動(dòng)情況中等。③有效：患者的面神經(jīng)功能明顯減退，可見(jiàn)到患者存在不嚴(yán)重的痙攣和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，口唇明顯不對(duì)稱(chēng)，眼睛用力能夠完全閉合。④無(wú)效：患者靜止時(shí)面部明顯不對(duì)稱(chēng)，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，無(wú)法閉合眼睛，口唇僅能完全輕微運(yùn)動(dòng)。痊愈、顯效、有效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；不完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者的臨床總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1 不同程度面神經(jīng)炎患者的療效比較(例，%)

3 討論

面神經(jīng)炎患者在發(fā)病前常常存在局部感染病史，或者上呼吸道感染病史，因此，臨床上主要認(rèn)為面神經(jīng)炎的發(fā)病是由于外感風(fēng)寒而造成神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致局部神經(jīng)發(fā)生缺血、水腫以及受傷而發(fā)病，或者是由于患者受到病毒感染而導(dǎo)致免疫反應(yīng)患者發(fā)生面神經(jīng)炎[3]。針灸在臨床上已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于不同程度的面神經(jīng)炎患者的治療當(dāng)中，但對(duì)于面神經(jīng)損傷程度不同的患者，臨床療效也并不相同。本組研究中，完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者；不完全性損傷組患者中，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者的臨床總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針灸治療可以有效的提高完全性損傷面神經(jīng)炎患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1] 王洪兵.針灸對(duì)不同損傷程度面神經(jīng)炎患者的治療效果觀(guān)察.醫(yī)學(xué)前沿，2012，2(7)：341.

[2] 陸永軍.針灸對(duì)不同損傷程度面神經(jīng)炎患者治療效果的影響.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18)：3971.

[3] 曾丹.針灸對(duì)不同損傷程度面神經(jīng)炎患者治療療效的影響.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35(3)：448-450.

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