盛曉燕

宮頸癌患者術(shù)后舒適護(hù)理體會(huì)

盛曉燕

目的探討宮頸癌患者在術(shù)后給予舒適護(hù)理的臨床效果和體會(huì)。方法選取我院2011年2月至2012年2月收治的144例實(shí)施宮頸癌手術(shù)患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組患者72例。其中對(duì)照組給予基本護(hù)理，研究組采用基本護(hù)理及舒適護(hù)理方法，觀(guān)察比較兩組患者在給予相應(yīng)護(hù)理措施后的臨床效果和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果研究組的72例患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，兩組患者比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮頸癌術(shù)后患者在給予舒適護(hù)理后具有顯著的促進(jìn)康復(fù)作用，并且也有利于提高宮頸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌；手術(shù)；舒適護(hù)理

宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，以50～70歲為主要高發(fā)年齡段，該病嚴(yán)重威脅了女性患者的生命[1]。而手術(shù)是有效治療宮頸癌的首選方法，其不僅可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，也大大增加了患者的生存率。由于該病性質(zhì)復(fù)雜，切除范圍大，手術(shù)時(shí)間漫長(zhǎng)并且創(chuàng)傷大等情況，使得患者的生活質(zhì)量及術(shù)后心理都受到很大影響[2]。為了術(shù)后能有效提高患者的康復(fù)狀況及更好的滿(mǎn)足患者的舒適度，我院采取舒適護(hù)理模式，將其應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后的臨床治療中，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月至2012年2月144例實(shí)施宮頸癌手術(shù)患者，年齡為45～60歲，平均年齡(47.5±1.2)歲。隨機(jī)將這144例患者分為研究組和對(duì)照組，每組72例。兩組患者的年齡、體重、婚姻、性格及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短等基本情況方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法：將患者安置在一個(gè)溫度、濕度均適宜的病房，并且保持安靜。在化療中，若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀時(shí)，則指導(dǎo)患者多飲水，多食易消化、清淡并且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，避免吃些辛辣刺激的食品。日常護(hù)理中，按時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作，使患者保持口腔、頭發(fā)、指甲及皮膚的清潔，指導(dǎo)患者不要使用刺激性物品，以免刺激皮膚。

研究組患者的護(hù)理則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用相應(yīng)的舒適護(hù)理方法，盡力滿(mǎn)足患者的術(shù)后舒適度，主要護(hù)理方法如下所示：

靜脈護(hù)理：因化療藥物具有強(qiáng)烈的刺激性，可導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，因此治療時(shí)，在嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則的基礎(chǔ)上，按照從遠(yuǎn)端至近端的原則有計(jì)劃的選擇粗大的靜脈血管。并且在化療前、中、后要及時(shí)用生理鹽水沖管，以減少化療藥物對(duì)血管的刺激。對(duì)于藥物的性質(zhì)及藥液外滲的臨床癥狀，要及時(shí)讓患者及家屬了解并掌握。若在治療過(guò)程中，輸液不暢、局部出現(xiàn)疼痛或隆起時(shí)，需及時(shí)制止輸液并進(jìn)行處理。在化療治療過(guò)程中，護(hù)士要不斷加強(qiáng)病房巡視，在藥物外滲情況出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予妥善處理。

脫發(fā)護(hù)理：讓患者了解脫發(fā)是化療后的普遍并且也具有可逆性的現(xiàn)象，一般在化療的15～20 d期間會(huì)發(fā)生[3]。在化療過(guò)程中，指導(dǎo)患者盡量將頭部溫度降低，以使毛囊具有促進(jìn)增生的功能，并且對(duì)于脫發(fā)嚴(yán)重的患者，指導(dǎo)其佩戴適宜的頭套及帽子以改善下自身形象。在化療結(jié)束后，可以指導(dǎo)患者使用生發(fā)劑以促進(jìn)頭發(fā)的再生。

預(yù)防骨髓抑制的發(fā)生：骨髓抑制是化療過(guò)程中最主要的不良反應(yīng)現(xiàn)象，若一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相關(guān)的治療措施，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)原則，實(shí)施保護(hù)性的有效隔離措施。

康復(fù)期的健康指導(dǎo)：在化療結(jié)束后的一周左右，指導(dǎo)患者盡量臥床休息，采取有效的保暖措施，以預(yù)防感冒，并定期進(jìn)行復(fù)查。而對(duì)于情緒焦慮的患者要及時(shí)給予有效的心理指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者要樹(shù)立起與病魔抗?fàn)幍降椎男判摹?/p>

1.3觀(guān)察指標(biāo) 在術(shù)后患者的日常生活質(zhì)量(生活質(zhì)量調(diào)查表)及心理焦慮程度的評(píng)價(jià)(zung焦慮自評(píng)量表)。比較并觀(guān)察兩組患者在化療結(jié)束后定期隨訪(fǎng)0.5～1年，患者的病情變化情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮程度比較 研究組的72例患者中輕、中度抑郁例數(shù)明顯比研究組高，而研究組的72例患者中，重度抑郁人數(shù)也明顯少于對(duì)照組。兩組患者的比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的焦慮程度比較(n)

2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)比較 研究組的72例患者術(shù)后的生活質(zhì)量的恢復(fù)明顯好于對(duì)照組。兩組患者在術(shù)后的一個(gè)月的生活質(zhì)量比較，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后一個(gè)月的生活質(zhì)量比較(±5分)

3 討論

舒適的護(hù)理方法不僅可以消除患者巨大的心理壓力同時(shí)也有效的緩解了患者術(shù)后疼痛。通過(guò)放松訓(xùn)練、按摩等方法，可以使患者全身肌肉放松，并且使心緒得到平穩(wěn)，思想放松，盡力減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使心情愉悅。臨床上的心理護(hù)理不僅是一股特殊的支持情感的力量，同時(shí)也是一股溫暖人心的熱流，讓患者可以更好地感受到生命的美好，使其增加對(duì)生命積極樂(lè)觀(guān)的情緒。

舒適的護(hù)理方法還可以有效的提高宮頸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。通過(guò)研究結(jié)果表示，研究組的72例患者在術(shù)后恢復(fù)期間，其心理狀態(tài)，睡眠、飲食等項(xiàng)目得分和對(duì)照組對(duì)比明顯要高。因此可以說(shuō)舒適的護(hù)理措施不僅能夠有效的使患者的心理因素得到改善，而且也可以使患者在對(duì)抗疾病過(guò)程中樹(shù)立信心，對(duì)治療充滿(mǎn)希望，并增加自身對(duì)生命的意志力。

我院通過(guò)采取以上舒適護(hù)理方法，在治療期間，使患者在心理上感受到溫暖和安全，并且也為患者在術(shù)后的康復(fù)中樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心和希望。

[1] 宋義英.正壓通氣吸痰法在心臟直視術(shù)患者中的臨床應(yīng)用研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(8):73.

[2] 張曉華.太極式合理化心理防衛(wèi)的反向利他性在護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用.當(dāng)代護(hù)士,2010，8:65-66.

[3] 金耀華.循證護(hù)理在重型腦外傷后鹽耗綜合征患者的應(yīng)用研究.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(8):113.

450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科