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小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施

祝俊玲

目的觀察小兒病毒心肌炎的發(fā)病情況，并分析患兒的心理行為問(wèn)題，以探討優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。方法回顧性分析2008～2010 年期間收治的病毒性心肌炎患兒80例的臨床資料，將患兒分為2組，總結(jié)觀察組患兒的心理行為特點(diǎn)，在護(hù)理上加強(qiáng)了心理護(hù)理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施一般性護(hù)理，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患兒的治愈情況較好，患兒及家屬對(duì)護(hù)理滿意率達(dá)93.75%。明顯高于對(duì)照組。結(jié)論掌握病毒性心肌炎患兒的心理行為變化特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，提高了患者的治愈率。

小兒病毒性心肌炎；心理行為；護(hù)理

小兒病毒性心肌炎近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，各年齡均發(fā)病，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，此類患者比較特殊，尤其是兒童年齡較小不會(huì)訴說(shuō)癥狀或訴說(shuō)不確切，這給及早發(fā)現(xiàn)和護(hù)理治療帶來(lái)了一定的麻煩[1]。嚴(yán)重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。因此，掌握小兒病毒性心肌炎的發(fā)病及心理變化情況有著重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取本院兒科 2008-2012年收住院的80例小兒病毒性心肌炎患者，男 50例, 年齡 5～13歲, 女 30例,年齡 4～11歲。所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按患兒的護(hù)理方案不同分為2組，對(duì)照組和觀察組，2組患兒在年齡、 性別相匹配、 父母文化程度、 經(jīng)濟(jì)狀況方面沒(méi)有差別。

1.2觀察方法 采用本科自制的兒童心理行為測(cè)試表，進(jìn)行患兒家長(zhǎng)調(diào)查，調(diào)查時(shí)向患者家長(zhǎng)詳細(xì)講解測(cè)試表的內(nèi)容，讓家長(zhǎng)詳細(xì)回顧患兒的表現(xiàn)，認(rèn)真填寫。 調(diào)查表主要涉及孩子發(fā)病前后表現(xiàn)，精神狀況，心理狀況，行為表現(xiàn)，孩子的學(xué)習(xí)情況、喜好以及父母文化程度、 經(jīng)濟(jì)狀況。

1.3發(fā)病及心理特點(diǎn) 多數(shù)病例在起病前1～2周或同時(shí)有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)病史。輕者僅在查體中發(fā)現(xiàn), 而重者起病急驟、進(jìn)展快, 有多種并發(fā)癥, 臨床表現(xiàn)復(fù)雜。因而易誤診, 延誤治療, 且可出現(xiàn)猝死[2]。對(duì)照組患兒有30例、觀察組有29例無(wú)明顯心臟癥狀或在其他疾病初診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；對(duì)照組10例、觀察組11例起病急驟, 病情兇猛。

觀察組的心理行為檢測(cè)：男孩患兒主要是抑郁、體訴、有很強(qiáng)的攻擊行為、叛逆心理比較強(qiáng)，女孩患兒主要是抑郁、孤僻、體訴、違紀(jì)，和父母鬧情緒。

2 護(hù)理措施

對(duì)照組采取一般性護(hù)理，觀察組除進(jìn)行一般性護(hù)理外，再進(jìn)行心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.1一般性護(hù)理[3]休息與活動(dòng)：適當(dāng)臥床休息, 限制其體力活動(dòng)，讓患兒及家長(zhǎng)的配合；飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)食易消化含多種維生素及高蛋白的食物及富含纖維素的食物；對(duì)癥護(hù)理：注意心率、呼吸變化、精神狀態(tài)。

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理 在入院救治時(shí)，根據(jù)患兒的心理行為測(cè)試情況，進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心靈溝通，特別是抑郁、孤僻患兒，從患兒的喜好方面進(jìn)行交流，讓患兒感覺(jué)到像是朋友，得到患兒的信任，使得患兒能變得自信。對(duì)患兒的情緒叛變者，也要進(jìn)行分析，告訴患兒配合治療配合家長(zhǎng)能夠盡快恢復(fù)健康。如果病情允許的情況下盡量滿足患兒學(xué)習(xí)需要，讓患兒恢復(fù)到生活的狀態(tài)，將患兒的思想和情感引導(dǎo)向正規(guī)的軌道，具備良好的心理素質(zhì)，更以良好的狀態(tài)配合治療。根據(jù)家長(zhǎng)的文化水平和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行陪護(hù)教育，告知患兒此時(shí)的表現(xiàn)是由于疾病所致，而并非自然，要求家長(zhǎng)以理性的態(tài)度面對(duì)孩子，而不是有的孩子過(guò)于叛逆而進(jìn)行毆打，而要進(jìn)行心理教育，并配合患兒的治療。

3 效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患兒的治愈情況，調(diào)查患兒及家屬對(duì)護(hù)理滿意率。 觀察組患兒明顯好于對(duì)照組患兒。P均<0.05。見表1。

表1 兩組患兒的治療情況及護(hù)理效果評(píng)價(jià)

注：治療情況以及精神狀態(tài)比較采用riddit分析，護(hù)理滿意率比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 討論

病毒性心肌炎是因病毒感染致全身多系統(tǒng)受累，其中以侵犯心臟尤為突出的一組臨床綜合征。臨床表現(xiàn)主要有心悸、氣促、心前區(qū)不適及乏力。大部分患者經(jīng)適當(dāng)治療可得以完全恢復(fù)，少部分患者可轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，兒童發(fā)病率較高，是兒童和青年猝死的重要原因。 患病兒童多發(fā)生心理行為異常。隨著病程的延長(zhǎng), 心理行為異常檢出率有逐步加重的趨勢(shì)。因此要重視心理行為的護(hù)理，這些異常狀態(tài)都與病毒性心肌炎有關(guān)[4]。軀體的痛苦是患兒容易感到恐懼、躁亂、焦慮, 從而使男孩變得叛逆，常有攻擊性行為, 不易與其他孩子交往，逐漸變得抑郁; 女孩的抑郁情緒更重，性格變得孤僻、沮喪, 不能與任何人好好相處，容易做違反紀(jì)律的事件。由于長(zhǎng)期患病, 造成孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)下降，失去和其他兒童的交往，會(huì)讓孩子產(chǎn)生自卑感，以至于性格更加古怪，此時(shí)的家長(zhǎng)容易變得不理智，父母過(guò)于保護(hù)孩子，或者厭惡孩子，封閉了孩子的交往，以至于孩子的心理行為變得更加嚴(yán)重。嚴(yán)重的影響了患兒的心理發(fā)育, 助長(zhǎng)了不良個(gè)性的發(fā)生, 使患兒變得依賴性增強(qiáng)、較被動(dòng)而敏感、情緒不穩(wěn)定等。病程越長(zhǎng)對(duì)患兒影響越明顯。因此，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心理行為檢測(cè)有著重要的意義，可以對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，讓患兒盡可能恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，讓患兒性格走向正規(guī)，提高了患兒的治療以及患兒的生活質(zhì)量，值得臨床上應(yīng)用探討。

[1] 吳慧杰，閆俊鳳，蘭曉云. 小兒病毒性心肌炎的觀察和護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011,19(3)：46.

[2] 蔡王利璇. 小兒病毒性心肌炎的特點(diǎn)及治療重點(diǎn).廣東醫(yī)學(xué)，2000,21(1)：57-58.

[3] 尹智敏.小兒病毒性心肌炎的護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(2)：186-186.

[4] 王晨.小兒病毒性心肌炎的臨床護(hù)理探討.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，33：352.

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