孟佳騮

觀察七氟烷用于小兒全憑吸入麻醉的效果

孟佳騮

目的探討七氟烷應(yīng)用于小兒全憑吸入麻醉的效果。方法對(duì)我院在2010年02月到2012年12月收治的80例需要進(jìn)行小兒全憑吸入麻醉治療的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均給予靜脈誘導(dǎo)插管，觀察組患兒給予七氟烷吸入進(jìn)行維持麻醉治療，對(duì)照組患兒給予異氟烷吸入進(jìn)行維持麻醉治療。結(jié)果觀察組患兒在拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間均比對(duì)照組短，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒在哭鬧、躁動(dòng)上沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論七氟烷應(yīng)用于小兒全憑吸入麻醉取得的臨床效果顯著，是一種安全有效地臨床麻醉方法，值得在臨床麻醉中廣泛應(yīng)用和推廣。

七氟烷；小兒全憑吸入麻醉；異氟烷；臨床效果

異氟烷屬于吸入性麻醉藥物，是恩氟烷的異構(gòu)體，麻醉誘導(dǎo)以及復(fù)蘇較快，異氟烷產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，但是對(duì)患者進(jìn)行深入麻醉時(shí)會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制作用，降低血壓，造成心律失常等不良反應(yīng)。七氟烷能夠作為全身麻醉的藥物使用，臨床使用中在麻醉期間鎮(zhèn)痛和肌松效應(yīng)上和異氟烷相似，誘導(dǎo)期短、蘇醒快，但是對(duì)患者呼吸和血管的抑制作用比異氟烷小，麻醉的過程比較穩(wěn)定，不會(huì)引起過敏反應(yīng)[1，2]。現(xiàn)在對(duì)我院在2010年02月至2012年12月收治的80例需要進(jìn)行小兒全憑吸入麻醉治療的患兒分別使用異氟烷和七氟烷應(yīng)用于小兒全憑吸入麻醉治療中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2010年02月到2012年12月收治80例需要進(jìn)行小兒全憑吸入麻醉治療的患兒，其中男50例，女30例，患兒的年齡在2～7歲之間。所有患兒均經(jīng)過臨床確診，對(duì)于合并重要臟器功能障礙、貧血藥物過敏、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和氣管插管困難的患兒進(jìn)行排除。從患兒病情的類型分析，唇裂患兒占6例，唇腭裂患兒占20例，腹部手術(shù)的患兒占14例，扁桃體復(fù)合腺樣體肥大的患兒占40例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒各占40例，兩組患兒均給予靜脈誘導(dǎo)插管，觀察組患兒給予七氟烷吸入進(jìn)行維持麻醉治療，對(duì)照組患兒給予異氟烷吸入進(jìn)行維持麻醉治療。兩組患兒在性別和年齡等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，對(duì)兩組治療方法的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2方法

1.2.1所有患兒在術(shù)前均給予常規(guī)治療，禁飲食，術(shù)前30 min使用0.02 mg/kg阿托品和2 mg/kg苯巴比妥那進(jìn)行肌內(nèi)注射。入室之后對(duì)患兒的心電圖、血壓、動(dòng)脈血氧的飽和度、心率等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，兩組患兒均給予靜脈穿刺，使用0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、1 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg維庫溴銨和2μg/kg芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察組患兒給予2%～3%的七氟烷吸入進(jìn)行麻醉維持；對(duì)照組給予2%～3%的異氟烷吸入進(jìn)行麻醉維持治療。手術(shù)結(jié)束之后兩組患兒均停止藥物麻醉改用吸入純氧進(jìn)行治療，等患兒恢復(fù)自主呼吸以及肌張力、對(duì)于滯留在咽喉部分泌物和血液進(jìn)行徹底清除患兒清醒之后進(jìn)行拔管。

1.2.2在圍術(shù)期對(duì)患兒的心電圖、血壓、動(dòng)脈血氧的飽和度、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，對(duì)患兒拔管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間、蘇醒之后是否出現(xiàn)哭鬧和躁動(dòng)等進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.2.3選用軟件SPSS 16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間均比對(duì)照組短，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒在哭鬧、躁動(dòng)上沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 兩組患兒在拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及哭鬧躁動(dòng)情況對(duì)比

3 討論

臨床治療中小兒手術(shù)治療多以短小手術(shù)為主，但是由于小兒配合手術(shù)治療的意識(shí)薄弱，一般需要在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作。麻醉效果主要從患兒的生命體征是否平穩(wěn)，是否出現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥等進(jìn)行判斷，因此在臨床手術(shù)治療中需要對(duì)患兒進(jìn)行全麻的深度和拔管的時(shí)間進(jìn)行掌握。異氟烷屬于吸入性麻醉藥物，是恩氟烷的異構(gòu)體，麻醉誘導(dǎo)以及復(fù)蘇較快，異氟烷產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，但是對(duì)患者進(jìn)行深入麻醉時(shí)會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制作用，降低血壓，造成心律失常等不良反應(yīng)。七氟烷能夠作為全身麻醉的藥物使用，臨床使用中在麻醉期間鎮(zhèn)痛和肌松效應(yīng)上和異氟烷相似，誘導(dǎo)期短、蘇醒快，但是對(duì)患者呼吸和血管的抑制作用比異氟烷小，麻醉的過程比較穩(wěn)定，不會(huì)引起過敏反應(yīng)。

七氟烷應(yīng)用于臨床全憑吸入麻醉中，見效快，停藥之后藥效消失較快，患兒蘇醒快，能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行調(diào)控[3，4]。吸入七氟烷進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，患兒血流動(dòng)力學(xué)的狀態(tài)較為穩(wěn)定，沒有因?yàn)闅夤懿骞艿拇碳こ霈F(xiàn)明顯的波動(dòng)癥狀，因此麻醉誘導(dǎo)的效果較平穩(wěn)。和異氟烷相比，七氟烷對(duì)患兒血流動(dòng)力學(xué)以及兒茶酚胺的影響較小，患兒在術(shù)后蘇醒的呼吸平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)呼吸困難和喉痙攣等癥狀[5]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組患兒在拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間均比對(duì)照組短，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒在哭鬧、躁動(dòng)上沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明了七氟烷應(yīng)用于小兒全憑吸入麻醉取得的臨床效果顯著，是一種安全有效地臨床麻醉方法，值得在臨床麻醉中廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 胡寶友.七氟烷全麻誘導(dǎo)現(xiàn)狀.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,33(31):296-297.

[2] 唐菲,於建鵬.丙泊酚與七氟烷用于無痛人流術(shù)的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,11(08):186-187.

[3] 劉樹春,劉興敏.七氟烷對(duì)女性患者壓力反射敏感性的影響. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,05(03):102-103.

[4] 佘高明,謝紅,張力元,等.氟烷對(duì)成年大鼠行為學(xué)的影響.江蘇醫(yī)藥,2011,16(14):203-204.

[5] 吳江燕.七氟烷與氯胺酮在小兒短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較.福建醫(yī)藥雜志,2011,07(05):176-177.

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