程立軍

透明質(zhì)酸納聯(lián)合曲安奈得、臭氧治療老年膝關(guān)節(jié)炎療效觀察

程立軍

目的研究并分析透明質(zhì)酸納聯(lián)合曲安奈得、臭氧治療老年膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法我院2010年10月1日至2012年10月1日期間共收治老年膝關(guān)節(jié)炎患者88例，將其作為本研究的研究對(duì)象并進(jìn)行分組處理，即對(duì)照組(44例)患者運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈得的方式進(jìn)行治療，觀察組(44例)患者運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈得、臭氧的方式進(jìn)行治療，對(duì)比上述兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的臨床資料總有效率95.45%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率81.82%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)炎患者而言，運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈得、臭氧的方式進(jìn)行治療十分安全、可靠，且療效確切，值得推廣。

透明質(zhì)酸鈉;曲安奈德;臭氧;老年膝關(guān)節(jié)炎;臨床療效

老年膝關(guān)節(jié)炎是臨床中十分常見的老年多發(fā)性疾病之一，其主要的臨床表現(xiàn)為患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹或膝關(guān)節(jié)積液等，晚期則會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)變形、功能受限，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)行走障礙等，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的消極影響[1]。為了深入探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈得、臭氧等對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果，我院特組織本研究，并作出詳細(xì)的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年10月1日至2012年10月1日期間共收治老年膝關(guān)節(jié)炎患者88例，其中，男48例，女40例，患者的年齡為48～82歲不等，平均(57.3±3.2)歲。對(duì)本組所有的88例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組的44例患者中，男24例，女20例，平均年齡為(57.1±2.8)歲；觀察組的44例患者中，男24例，女20例，其平均年齡為(57.6±3.4)歲。上述兩組患者的性別、年齡和臨床癥狀等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華各科學(xué)會(huì)在2009年所頒布的骨關(guān)節(jié)炎診治指南中有關(guān)膝關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：其一，患者近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了較為反復(fù)的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；其二，患者的X線檢查結(jié)果顯示，其關(guān)節(jié)間隙明顯變小，軟骨下方的骨折明顯硬化或者出現(xiàn)囊性改變，緣骨贅出現(xiàn)；其三，患者的關(guān)節(jié)粘液較為清亮，且其WBC值超過了2000個(gè)/ml；其四，患者的年齡需>48周歲，且其清晨的關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間<30 min；其五，患者的關(guān)節(jié)在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)了較為明顯的摩擦音。

1.3排除標(biāo)注 本組研究排除合并心、腦、腎等器官疾病患者；排除年齡小于48周歲的患者；排除臭氧過敏的患者，排除其余原因而導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)炎功能障礙，排除精神障礙、生活不能夠自理的患者。

1.4治療方法 取患者坐位并將其膝關(guān)節(jié)屈曲90°，在患者的髕骨下緣外側(cè)作為穿刺點(diǎn)，并進(jìn)行常規(guī)消毒與局部麻醉。將12號(hào)針頭的注射器刺入患者的關(guān)節(jié)腔，待穿刺成功后抽盡其關(guān)節(jié)積液，并保留針頭位置。

對(duì)照組：先給予患者曲安奈得，將50 ml的曲安奈得注射入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，若患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，則可加入適當(dāng)?shù)臐舛葹?%的利多卡因。再將透明質(zhì)酸鈉2 ml注入到患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)，每周1次，連續(xù)治療5周。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用10～20 ml的臭氧，每周1次，連續(xù)治療5周后對(duì)比上述兩組患者的臨床療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究充分運(yùn)用了SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)與t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床資料總有效率95.45%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率81.82%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的臨床治療總有效率對(duì)比(例，%)

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎在現(xiàn)代骨科臨床中十分常見，其屬于一種慢性的、系統(tǒng)性疾病，常見于中老年人群，隨著患者的年齡的不斷增加，患者的病情逐漸加重，并相繼出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等臨床癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活[2]。

透明質(zhì)酸鈉是人體關(guān)節(jié)液的重要組成部分，其以粘多糖的方式分布于人和動(dòng)物的結(jié)締組織中。臨床研究顯示，透明質(zhì)酸鈉對(duì)人體的關(guān)節(jié)軟骨具有明顯的營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑與保護(hù)作用，其對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果確切[3]。透明質(zhì)酸鈉治療老年膝關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)理如下：其一，其可明顯抑制患者的白細(xì)胞轉(zhuǎn)移和趨化，并可有效降低患者膝關(guān)節(jié)滑膜的通透性，減輕其滑膜水腫等臨床癥狀；其二，其可覆蓋并有效保護(hù)患者的痛覺感受器，進(jìn)而緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛；其三，其可明顯改善患者的滑液生理功能，并迅速消除膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與滑動(dòng)所產(chǎn)生的疼痛感；其四，其可加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)的軟骨營(yíng)養(yǎng)，并促進(jìn)其硫酸軟骨素和糖蛋白的有效合成，進(jìn)而保障臨床療效。

曲安奈得是糖皮質(zhì)激素，其可較為有效的能夠患者受傷的溶酶體膜，并防止蛋白水解酶的有效釋放，進(jìn)而起到降低患者炎癥與免疫反應(yīng)的重要功效。運(yùn)用曲安奈得治療老年膝關(guān)節(jié)炎可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、改善其關(guān)節(jié)功能，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。

臭氧屬于強(qiáng)氧化劑的一種，其能夠刺激人體產(chǎn)生多種效應(yīng)，例如臭氧可滅火或者抑制患者的蛋白水解酶和炎性因子，進(jìn)而緩解患者的炎癥與疼痛；臭氧可有效抑制緩激肽的釋放與炎性介質(zhì)的有效結(jié)合，以減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛；臭氧可推進(jìn)免疫抑制因子的釋放，并有效抑制其產(chǎn)生的各種反應(yīng)。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示，對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)炎患者而言，運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈德、臭氧的方式進(jìn)行治療十分安全、可靠，且療效確切，值得推廣。

[1] 曹宇虎. 曲安奈德與透明質(zhì)酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):554.

[2] 劉風(fēng)林.臭氧聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,15(14):110.

[3] 譚利.醫(yī)用臭氧聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):144.

471000 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院骨科