陶煥唐

腦心清聯(lián)合氟桂利嗪治療血管性頭痛55例療效觀察

陶煥唐

目的觀察腦心清聯(lián)合氟桂利嗪治療血管性頭痛臨床療效。方法104例中分為治療組55例，用腦心清與氟桂利嗪聯(lián)合口服，療程1個月；對照組49例單用氟桂利嗪口服，療程同治療組，分別觀察臨床癥狀的改變情況。結(jié)果治療組顯效率61.81%，總有效率90.09%；對照組顯效率36.73%，總有效率85.71%。兩組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦心清聯(lián)合氟桂利嗪治療血管性頭痛，療效顯著優(yōu)于單用氟桂利嗪，且副作用少。

腦心清；氟桂利嗪；血管性頭痛；療效

血管性頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病，是由于自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致內(nèi)外血管舒縮功能障礙伴隨體內(nèi)某些生物活性物質(zhì)改變而引起的頭痛。該病病程反復(fù)、經(jīng)久不愈，且近年來發(fā)病率有升高趨勢。本科采用腦心清聯(lián)合氟桂利嗪(西比靈)治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用本科門診2009年1月至2011年12月治療的血管性頭患者104例，其中男35例，女69例，年齡20歲以下22例，21～30年20例，31～40年36例，41～50年15例，51歲以上11例，病程最短1個月，最長28年。

1.2病例選擇 本組所有病例均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查、TCD、CT檢查，除外繼發(fā)顱腦疾病、全身疾病導(dǎo)致的頭痛，并根據(jù)病史與臨床體征將血管性頭痛分以下類型：普通型偏頭痛45例，典型偏頭痛48例，特殊類型頭痛11例。

1.3治療與方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組：55例，口服腦心清片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn))，4片/次，3次/d；口服氟桂利嗪，10 mg/次,1次/d，晚上睡前服。對照組：49例，單用氟桂利嗪口服，方法、療程同前。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛及伴隨癥狀消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：疼痛及伴隨癥狀減輕或消失，半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少；無效：無任何改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 治療組與對照組療效對比(例，%)

注：治療組與對照組的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；而治療組與對照組的顯效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

血管性頭痛是由于某種致病因素導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境變化而致自主神經(jīng)功能紊亂，使腦內(nèi)血管收縮，引起大腦缺血缺氧伴有5-HT、CA、Acb、PG、組織胺的釋放，繼而出現(xiàn)顱外血管擴(kuò)張，導(dǎo)致頭痛發(fā)作[1]。

腦心清片是天然柿樹種植物葉中提取的有效成分制成的純中藥片劑?，F(xiàn)代藥理研究表明其主要成分黃酮類物質(zhì)，可良好地通過血腦屏障，直接作用于腦血管平滑肌，具有增加冠脈和腦部血流量，改善心、腦組織的供氧狀態(tài)，增加紅細(xì)胞電泳率，抗血小板聚集，降低血液高凝狀態(tài)[2]。李俐等人研究發(fā)現(xiàn)腦心清片對腦血管痙攣有良好的治療作用，有效率達(dá)82.5%；腦心清還有類組織胺藥物作用，對椎基底動脈系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有顯著的擴(kuò)張作用。對反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈等癥狀，在服藥4周后即有明顯緩解。用TCD檢查也發(fā)現(xiàn)腦心清片治療后血管舒張，痙攣現(xiàn)象得到不同程度的緩解[3，4]。

氟桂利嗪是一種選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止細(xì)胞內(nèi)鈣超載造成的損傷。對腦血管作用尤為突出，能防止顱內(nèi)血管的痙攣，從而阻斷血管性頭痛發(fā)作初期顱內(nèi)血管的收縮，改善缺血缺氧狀態(tài)，使顱外血管不出現(xiàn)擴(kuò)張的現(xiàn)象[5]。

本文治療組采用腦心清與氟桂利嗪聯(lián)合治療血管性頭痛，取得了優(yōu)于單用氟桂利嗪的良好效果，說明兩藥合用優(yōu)勢互補(bǔ)，療效增加，且副作用少見，值得臨床推廣。

[1] 戴立英.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第9版.北京：人民出版社，1993：210-233.

[2] 貝偉劍，李楚源，王德勤，等.柿葉黃酮對大鼠急性前腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用.廣西中醫(yī)藥，2009，32(2)：56-59.

[3] 李俐，梁瑜，萬貞，等.腦心清片治療腦血管性痙攣的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)，2004，14(6)：37-38.

[4] 吳繼良.腦心清片治療椎基底動脈供血不足療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)，2004，14(6)：35-37.

[5] 陳斐.偏頭痛的治療.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1993，13(12)：757-756.

523270 廣東省東莞市高埗醫(yī)院內(nèi)科