孫德月

七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用評價

孫德月

目的研究并分析七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術(shù)患者70例，將其作為研究對象并分組，即對照組：35例兒童喉手術(shù)患者運用魯泊福靜脈麻醉；觀察組：35例兒童喉手術(shù)患者運用七氟烷吸入麻醉，對比兩組患者的手術(shù)生命體征變化情況、麻醉誘導(dǎo)時間以及蘇醒時間、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果觀察組患者的麻醉誘導(dǎo)時間(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術(shù)后恢復(fù)為正常水平，觀察組患者上述各指標(biāo)與手術(shù)前相比均無明顯變化；對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予兒童喉手術(shù)患者七氟烷吸入麻醉較為有效，其具有術(shù)后蘇醒時間短、對患者的血流動力學(xué)無影響、不良反應(yīng)發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢，值得推廣。

七氟烷吸入麻醉；兒童；喉手術(shù)；應(yīng)用

現(xiàn)階段，我國大部分基層醫(yī)院中對喉手術(shù)均運用普魯泊福與芬太尼聯(lián)合的方式進(jìn)行麻醉，然而，普魯泊福注射時極易產(chǎn)生刺痛，進(jìn)而為小兒患者帶來疼痛和不適感，不易被患者接受。為了更好的分析兒童喉手術(shù)的最佳麻醉方式，我院進(jìn)行了本組實驗研究，并作出研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術(shù)患者70例，其中，男48例，女22例，其年齡為4～12歲之間，平均(7.3±2.5)歲。本組患兒均無呼吸道病史、無相關(guān)藥物過敏史，且無精神障礙和嚴(yán)重的腎、肝、脾等功能異常。按照數(shù)字表法將本組患者分為對照組和觀察組，使之分別由35例小兒喉手術(shù)患者組成，上述兩組患兒臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 手術(shù)前常規(guī)禁食和禁水?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室后為其開放上肢靜脈，并運用心電監(jiān)護(hù)儀器等常規(guī)監(jiān)測患者血壓、心率和血氧飽和度等狀況。兩組患者在手術(shù)前5 min給予其咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg靜脈注射。麻醉誘導(dǎo)之前給予患者氧氣吸入，并去氮2 min。對照組：給予患者普魯泊福2 mg/kg靜脈注射，并在其意識消失后給予芬太尼和維庫溴銨靜脈注射，在為其面罩加壓給氧3 min之后，進(jìn)行靜脈插管，并連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。觀察組：給予患者面罩加壓給氧，給予患者 6%濃度的七氟烷進(jìn)行麻醉，待其意識消失后給予其芬太尼和維庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，其后的麻醉用藥與麻醉操作等均與對照組患者相同。

2 結(jié)果

觀察組患者的麻醉誘導(dǎo)時間(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術(shù)后恢復(fù)為正常水平，觀察組患者上述各指標(biāo)與手術(shù)前相比均無明顯變化；對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)分析表格如下。

表1 對照組與觀察組患者的麻醉指標(biāo)分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)中的血壓、心率和血氧飽和度等均較為平穩(wěn)，而對照組患者上述各項指標(biāo)與誘導(dǎo)前相比均有所升高，由此說明，普魯泊福對患者的循環(huán)抑制作用較為明顯。相關(guān)研究顯示，普魯泊福能夠有效降低患者去甲腎上腺素的釋放數(shù)量，并導(dǎo)致其出現(xiàn)中樞性循環(huán)抑制[1]。七氟烷是現(xiàn)階段臨床中常用于小兒手術(shù)麻醉的藥物之一，其對于患者的血管平滑肌具有較為明顯與有效的松弛作用，其能夠降低患者血管外周的阻力，并抑制患者的心肌收縮力。相關(guān)研究結(jié)果顯示，七氟烷將推遲患者出現(xiàn)心肌痙攣的時間，且對缺血性損傷具有較強的對抗作用，與普魯泊福相比，其能夠保護(hù)患者心肌，減少其心律失常、心肌梗死的發(fā)生率，尤其適用于老年手術(shù)患者[2]。

七氟烷的氣味對患者呼吸道的刺激作用較小，容易被廣大患兒接受。相關(guān)研究顯示，七氟烷在患者吸入誘導(dǎo)過程中能夠有效緩解患者出現(xiàn)的呼吸抑制等不良反應(yīng)，進(jìn)而為患者提供較為優(yōu)良的氣管插管環(huán)境[3]。為了避免高濃度七氟烷對患兒呼吸道的刺激，本研究所運用的七氟烷濃度為6%，麻醉效果較好，不僅節(jié)約了麻醉藥物的使用劑量，且便于控制患者的麻醉深度。

本組研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的麻醉誘導(dǎo)時間為(306±33)min，長于對照組患者的(198±32)min；患者的蘇醒時間為(145±77)min，少于對照組患者的(508±102)min，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者麻醉后，其血壓和心率等生命體征明顯下降，術(shù)后恢復(fù)為正常水平，觀察組患者上述各指標(biāo)與手術(shù)前相比均無明顯變化；對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者為4例，占11.43%，明顯多于觀察組患者的1例和2.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示，對于兒童喉手術(shù)的患者而言，運用七氟烷吸入的麻醉方式較為理想，其術(shù)后蘇醒時間短、對患者的血流動力學(xué)無影響、不良反應(yīng)發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢，值得推廣。

[1] 徐繼淵. 七氟烷吸人麻醉用于小兒鼻咽部手術(shù)誘導(dǎo)與蘇醒的臨床觀察.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(24):44.

[2] 馬旭波. 三種全麻方式用于兒童耳鼻喉科手術(shù)的比較.北京醫(yī)學(xué),2007,29(8):472.

[3] 吳星.經(jīng)喉罩全憑七氟烷吸入麻醉在兒科病人中的應(yīng)用. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009,7(6):641.

473000 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院麻醉科