鄭遂玲

甲硝唑聯(lián)合利維愛治療老年陰道炎臨床觀察

鄭遂玲

目的探討甲硝唑聯(lián)合利維愛治療老年陰道炎臨床療效。方法以我院2011年1月至2012年12月之間收治的80例老年陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受甲硝唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受甲硝唑聯(lián)合利維愛治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率、臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，老年陰道炎患者接受甲硝唑聯(lián)合利維愛治療，具有較為滿意的臨床療效，且治療的安全性更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

甲硝唑；利維愛；老年陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)后女性較為常見的一種疾病，部分長(zhǎng)時(shí)間哺乳造成暫時(shí)性卵巢功能障礙或是卵巢切除后確定性雌激素抑制患者也是該疾病的主要發(fā)病人群。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，60歲以上的絕經(jīng)后女性，老年陰道炎的發(fā)生率一般在80%左右。本次臨床研究對(duì)甲硝唑聯(lián)合利維愛治療老年陰道炎的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月至2012年12月之間收治的80例老年陰道炎患者為研究對(duì)象，年齡60～73歲，平均年齡(68.4±8.4)歲，患者絕經(jīng)時(shí)間在11～21年之間，平均時(shí)間(16.5±4.4)年。所有患者均存在程度不同的陰道粘膜充血、褶皺消失、上皮萎縮、灼熱感、外陰瘙癢、白帶增多等陰道老年性病變癥狀，且有時(shí)可見淺表潰瘍和小出血點(diǎn)。同時(shí)排除患有肝腎疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、宮頸癌前病變以及宮頸癌的患者。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 囑兩組患者每晚清洗外陰，且勤換內(nèi)褲。兩組患者均于每晚睡前將1枚甲硝唑泡騰片(吉林敖東藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5 mg/片)置于陰道后穹窿部位，連續(xù)用藥1周為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上口服1.25 mg利維愛(南京歐加農(nóng)制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5 mg/片)，用藥1次/d，連續(xù)用藥1周為一個(gè)療程。兩組患者均接受3個(gè)月的治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈，指患者陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果為Ⅰ～Ⅱ度，陰道粘膜為蒼白色或粉紅色，臨床癥狀徹底消失；有效，指患者陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果為Ⅱ～Ⅲ度，陰道充血癥狀有所改善，臨床癥狀顯著緩解；無效，指患者陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果為Ⅲ至Ⅳ度，陰道充血癥狀未見改善，臨床癥狀無變化甚至有所加重?？傆行?(治愈+有效)/病例總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析(例，%)

2.2臨床指標(biāo) 兩組患者臨床治療前子宮內(nèi)膜厚度、FSH和E2等指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；臨床治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析

2.3不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患者中，2例患者出現(xiàn)乳房脹痛感，分別發(fā)生于治療的第3～7 d，經(jīng)過3～7 d的減量治療后，脹痛癥狀完全消失，且無其他的過敏反應(yīng)。對(duì)照組無1例患者發(fā)生不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

女性絕經(jīng)后，雌激素分泌能力會(huì)有所降低，且卵巢功能逐漸退化，因而陰道上皮細(xì)胞會(huì)逐漸變薄，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)局部微酸性環(huán)境受到破壞，陰道pH值顯著上升，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量顯著降低。陰道內(nèi)原為厭氧環(huán)境，然而，在局部微環(huán)境改變后，陰道內(nèi)會(huì)大量繁殖致病菌，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可見，陰道炎老年患者陰道白帶細(xì)菌檢查結(jié)果包含表皮球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌等多種致病菌，受到局部感染的影響，患者會(huì)發(fā)生陰道灼痛、瘙癢等癥狀，局部毛細(xì)血管發(fā)生破裂受損，陰道壁會(huì)發(fā)生明顯的充血表現(xiàn)，且白帶帶有血絲或呈膿性，因而陰道炎癥狀較為明顯[1]。

局部抗厭氧菌治療是老年陰道炎較為常見的一種治療措施，通常選擇陰道局部放置或口服抗厭氧菌藥物，主要藥物類型包括左氧氟沙星、替硝唑和甲硝唑等，然而，患者停止用藥后復(fù)發(fā)的幾率較高，因而單一的抗生素治療的臨床應(yīng)用價(jià)值有限[2]。利維愛屬于一種選擇性雌激素調(diào)節(jié)藥物，其藥物結(jié)構(gòu)為7-甲基乙炔諾酮，該藥物能夠在患者體內(nèi)代謝為雄激素、孕激素和雌激素等三種物質(zhì)，該藥物口服治療后，能夠避免雌激素造成的突破性出血問題，同時(shí)有助于改善其陰道局部水平細(xì)胞萎縮問題，抑制陰道細(xì)菌繁殖，改善局部陰道雌激素微環(huán)境[3]。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合利維愛治療老年陰道炎，與單純的抗生素治療相比，治療效果更佳理想，且治療的安全性更高，有助于患者陰道內(nèi)環(huán)境的改善，因而是老年陰道炎患者首選的臨床治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李秀霞.利維愛與替硝唑泡騰片聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(3)：12-13.

[2] 胡新杰.利維愛聯(lián)合復(fù)方替硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(3)：179-180.

[3] 梁瑩瑩.利維愛聯(lián)合復(fù)方替硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4)：117-118.

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科