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        舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

        2013-10-27 07:11:36韓瑜
        中國實用醫(yī)藥 2013年12期
        關鍵詞:癥狀

        韓瑜

        舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

        韓瑜

        目的探討舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法收集2010年11月至2011年11月來我院接受咳嗽變異性哮喘治療的108例患者的臨床資料,并將其隨機分為對照組和研究組,研究組均以孟魯司特與舒利迭聯(lián)合治療,對照組單純吸入舒利迭治療,一個月治療后給予療效評價。結(jié)果研究組的54例患者總的治療效果要明顯好于對照組,兩組患者的療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其癥狀消失和緩解的時間都明顯比對照組短(P<0.05);不良反應及復發(fā)頻率均比對照組低(P<0.05)。結(jié)論孟魯司特與舒利迭聯(lián)合用藥治療咳嗽變異性哮喘其具有顯著的臨床效果,并且安全性高,不易復發(fā),值得在臨床上應用與推廣。

        舒利迭;孟魯司特;咳嗽變異性哮喘

        本文選取108例咳嗽變異性哮喘(CVA)患者,探討舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2010年11月至2011年11月108例咳嗽變異性哮喘患者,將其隨機分為研究組和對照組,每組患者54例,所有患者都符合咳嗽診斷治療標準。其中有男75例,女33例,年齡為3~14歲,平均為(7.3±2.6)歲;病程時間為3個月至4年,平均持續(xù)(11.5±4.8)個月。兩組患者在年齡、性別、病情等方面都沒有較差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組患者單純吸入舒利迭進行治療,1吸/次,2次/d,早晚應用,使用之后需以清水漱口;研究組應用舒利迭和孟魯司特聯(lián)合治療,舒利迭應用方法同對照組組,孟魯司特咀嚼片5 mg/次,于每晚頓服。治療時間均持續(xù)8周。治療過程中兩組患者都不可應用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物。觀察對比兩組患者治療效果及不良反應[1,2]。

        1.3療效判定標準 療效評定標準:顯效:通過1周治療咳嗽癥狀消失,3個月內(nèi)未復發(fā);有效:通過1周治療咳嗽癥狀減輕,半個月至1個月期間癥狀消失,3個月內(nèi)未復發(fā);無效:咳嗽癥狀未出現(xiàn)顯著改變[3]。

        1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計處理,計量資料應用表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者治療后,效果明顯,研究組總有效率是88.9%,對照組為66.7%,兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如下表1所示。研究后臨床癥狀緩解時間和消失時間都比對照組短,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。兩組患者停藥后都進行6個月隨訪工作,研究組有3例患者出現(xiàn)復發(fā)情況,復發(fā)率為5.6%,對照組有12例患者復發(fā),其復發(fā)率是22.2%,復發(fā)率對比,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者在治療過程中l(wèi)例患者有口干癥狀,1例出現(xiàn)輕微嗜睡,并未予以特別治療,癥狀緩慢消除;對照組有5例患者發(fā)生口腔念珠菌感染現(xiàn)象,2例有頭暈癥狀,3例患者有心悸癥狀,而且大部分不良反應都會反復出現(xiàn)。治療前后觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者的血尿常規(guī)和肝腎器官等功能都沒有發(fā)生較明顯改變。

        表1 兩組患者治療效果對比

        表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比

        3 討論

        咳嗽變異性哮喘是一種常見的特殊型哮喘疾病,也是引起慢性咳嗽的主要原因之一,其臨床癥狀以胸悶或干咳為主。但臨床上常因咳嗽變異性哮喘患者缺乏明顯的喘息癥狀而被誤診,不能及時給予有效治療,甚至可能因錯過最佳救治時間而使病情演變成典型的哮喘疾病,因此要快速治療CVA病癥。

        哮喘出現(xiàn)的病因中,白三烯作為炎性介質(zhì)對哮喘的產(chǎn)生有較重要影響,其主要是由嗜酸性粒細胞等炎性細胞進行合成并釋放的,白三烯引發(fā)疾病的主要構成部分是半胱氨酰白三烯,此物質(zhì)留存在哮喘患者氣道當中,會致使氣道平滑肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象,血管通透性升高,血流出現(xiàn)變化,血漿發(fā)生滲出,且炎性細胞增加活化等,這些癥狀都會導致支氣管阻塞疾病增重,促使咳嗽哮喘進一步發(fā)作。有資料顯示,順爾寧屬于特異性最強的半胱氨酰白三烯(cysLTl)受體拮抗劑,可以避免cysLTl和白三烯受體發(fā)生結(jié)合情況,還能夠防止其發(fā)揮生物學特性,避免肽素生長因子大量存在,致使嗜酸性、嗜堿性干細胞提前成熟,降低氣道內(nèi)及其周邊血液當中嗜酸粒細胞數(shù)量,使得氣道炎癥減緩。

        孟魯司特屬于非糖皮質(zhì)激素性質(zhì)的抗炎藥物,能夠有效治療哮喘疾病,白三烯拮抗劑見效所需時間和吸入性皮質(zhì)類固醇相比要短很多,能夠及時有效的控制并改善咳嗽癥狀,通常會在首劑應用后就可以達到最佳治療效果,但是通常應用的吸入性皮質(zhì)類固醇往往經(jīng)過6周治療方能夠出現(xiàn)最大效果。通過本文研究發(fā)現(xiàn),舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘和對照組相比,其效果更為明顯,見效更快。孟魯司特和白三烯爭奪受體,可避免白三烯大量結(jié)合受體,有效控制炎癥反應,具有抗炎抗哮喘效用。曾有研究資料顯示孟魯司特能夠有效控制持續(xù)性發(fā)展的疾病,且能夠改善運動所誘發(fā)的支氣管痙攣癥狀,可以降低哮喘患者氣道高反應。和激素治療對比,孟魯司特可以有效堵塞白三稀產(chǎn)生炎癥的路徑,吸入激素卻無法將此路徑阻斷。因為孟魯司特能夠使氣道有效擴張,保護正常黏膜并具有抗炎作用,所以在應用中也會給吸入激素療法進行補充。

        由本文研究結(jié)果可以知道,研究組效果明顯優(yōu)于對照組,兩組比較存在統(tǒng)計學意義。研究組在進行治療過程中較少出現(xiàn)不良反應,顯示兩種藥物聯(lián)合應用具有更好的安全性,患者可以更好的依從。所以,孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床推廣價值。

        [1] 宋慶梅.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘55例.中國醫(yī)療前沿,2011,06(11):26-27.

        [2] 羅虹.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘.臨床肺科雜志,2008,13(05):509-600.

        [3] 盧海波.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察.西南國防醫(yī)藥,2011,21(01):68-69.

        459000 河南省濟源市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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