谷同波

不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對比

谷同波

目的探討不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果。方法我院收治的急性腦梗死患者82例，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組患者給予依達拉奉和奧扎格雷治療，對照組患者同時給予依達拉奉和丹參治療。結果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)；神經功能缺損NISS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；平均住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論使用依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應低的特點，值得臨床推廣。

急性腦梗死；不同用藥方案；丹參；依達拉奉；奧扎格雷

急性腦梗死是臨床上的急重癥，具有很高的死亡率和致殘率，主要的治療方法是抗凝和活血化瘀。為了提高患者的預后，必須盡早給予患者最適宜的治療[1]。筆者使用不同用藥方案治療急性腦梗死患者82例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例病例均為我院2011年2月至2012年2月收治的急性腦梗死患者，所有患者均符合中國醫(yī)學會于1996年制定的腦梗死診斷標準，并且均為首次發(fā)病患者，入院后均使用顱腦CT檢查確診，將全部患者隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組：其中男22例，女19例，年齡43～78歲，平均(62.63±13.58)歲。其中14例患者為腔隙性腦梗死，25例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發(fā)生腦梗死。對照組：其中男23例，女18例，年齡42～79歲，平均(61.89±13.58)歲。其中13例患者為腔隙性腦梗死，26例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發(fā)生腦梗死。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情、合并癥等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例入選與排除標準 入選標準：均符合急性腦梗死相關診斷標準；均使用顱腦CT確診；均為首次發(fā)??；患者具有清醒的意識或者存在輕度的嗜睡并且可以被喚醒；血液檢查血小板計數>100×109/L，纖維蛋白原>2.5 g/L。

排除標準：排除伴有腦出血的患者；排除伴有嚴重出血性疾病的患者；排除1年內進行手術治療的患者；排除伴有顱內腫瘤的患者；排除伴有心肝腎等嚴重病變的患者；排除妊娠和哺乳期患者；排除近1個月接受抗凝治療的患者；排除意識嚴重障礙的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3方法 兩組患者入院后均立即給予急性腦梗死的常規(guī)治療，包括：抗凝治療、溶栓治療、腦細胞活化治療、合并癥治療等。觀察組患者同時給予依達拉奉和奧扎格雷治療，30 mg依達拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，80 mg奧扎格雷+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對照組患者同時給予依達拉奉和丹參治療，30 mg依達拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，30 ml丹參注射液+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1.4療效評定標準 使用NIHSS評分標準對患者的神經功能缺損情況進行評價?；救褐委熀蠡颊邽?級殘疾，并且NISS評分下降91%～100%；顯著進步：治療后患者為1～3級殘疾，并且NISS評分下降46%～90%；進步：與治療前相比神經功能缺損評分下降18%～45%；無效：患者的神經功能缺損評分與治療前相比無明顯變化。

1.5觀察指標 比較兩組察兩組患者的治療效果、神經功能缺損程度和平均住院時間。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，全部數據資料用表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05，見表1)。

2.2神經功能缺和住院時間比較 兩組患者治療后神經功能缺損NISS評分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的神經功能缺損NISS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；平均住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05，見表2)。

表1 2組患者治療后療效比較(例，%)

表2 2組患者神經功能缺損程度評分、康復效果及平均住院日的比較

2.3不良反應 觀察組患者中，5例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應，發(fā)生率為12.20%；對照組患者中，6例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應，發(fā)生率為14.63%；兩組患者的不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死具有死亡率高，致殘率高，復發(fā)率高的特點，患者發(fā)病后需要給予有效的治療措施，主要包括恢復梗死區(qū)的血供、促進腦循環(huán)、阻止梗死進展等[2]。依達拉奉是腦保護劑，可以恢復患者腦梗死部位的血供。奧扎格雷具有抗血小板聚積以及擴血管作用。丹參注射液具有良好的活血化瘀作用，可以起到良好的保護血管的作用[3]。本組研究中，依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的治療效果要明顯優(yōu)于依達拉奉聯合丹參的治療效果，用藥總有效率達到了95.12%，神經功能缺損評分改善情況也十分顯著。

綜上所述，使用依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應低的特點，值得臨床推廣。

[1] 祝小燕，朱曉云，許志華，等. 依達拉奉治療急性腦梗死85例臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2009，8(9):74-75.

[2] 王霞，張靜.丹參川穹嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥，2011，10(4)：70.

[3] 曾宇，付林，朱焰，等.依達拉奉輔助治療急性腦梗死對其早期神經功能缺損康復的影響.醫(yī)學臨床研究，2006，23(11)：1782-1784.

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