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        不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對(duì)比

        2013-10-27 07:11:35谷同波
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年12期
        關(guān)鍵詞:奧扎達(dá)拉格雷

        谷同波

        不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對(duì)比

        谷同波

        目的探討不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果。方法我院收治的急性腦梗死患者82例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組患者給予依達(dá)拉奉和奧扎格雷治療,對(duì)照組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和丹參治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05);神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05);平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應(yīng)低的特點(diǎn),值得臨床推廣。

        急性腦梗死;不同用藥方案;丹參;依達(dá)拉奉;奧扎格雷

        急性腦梗死是臨床上的急重癥,具有很高的死亡率和致殘率,主要的治療方法是抗凝和活血化瘀。為了提高患者的預(yù)后,必須盡早給予患者最適宜的治療[1]。筆者使用不同用藥方案治療急性腦梗死患者82例,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 82例病例均為我院2011年2月至2012年2月收治的急性腦梗死患者,所有患者均符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于1996年制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并且均為首次發(fā)病患者,入院后均使用顱腦CT檢查確診,將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組:其中男22例,女19例,年齡43~78歲,平均(62.63±13.58)歲。其中14例患者為腔隙性腦梗死,25例患者為單灶性腦梗死,2例患者為多發(fā)生腦梗死。對(duì)照組:其中男23例,女18例,年齡42~79歲,平均(61.89±13.58)歲。其中13例患者為腔隙性腦梗死,26例患者為單灶性腦梗死,2例患者為多發(fā)生腦梗死。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情、合并癥等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均使用顱腦CT確診;均為首次發(fā)?。换颊呔哂星逍训囊庾R(shí)或者存在輕度的嗜睡并且可以被喚醒;血液檢查血小板計(jì)數(shù)>100×109/L,纖維蛋白原>2.5 g/L。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有腦出血的患者;排除伴有嚴(yán)重出血性疾病的患者;排除1年內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的患者;排除伴有顱內(nèi)腫瘤的患者;排除伴有心肝腎等嚴(yán)重病變的患者;排除妊娠和哺乳期患者;排除近1個(gè)月接受抗凝治療的患者;排除意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

        1.3方法 兩組患者入院后均立即給予急性腦梗死的常規(guī)治療,包括:抗凝治療、溶栓治療、腦細(xì)胞活化治療、合并癥治療等。觀察組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和奧扎格雷治療,30 mg依達(dá)拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注,80 mg奧扎格雷+250 ml生理鹽水靜脈滴注,2次/d。對(duì)照組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和丹參治療,30 mg依達(dá)拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注,30 ml丹參注射液+250 ml生理鹽水靜脈滴注,2次/d。兩組患者的療程均為7 d。

        1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。基本痊愈:治療后患者為0級(jí)殘疾,并且NISS評(píng)分下降91%~100%;顯著進(jìn)步:治療后患者為1~3級(jí)殘疾,并且NISS評(píng)分下降46%~90%;進(jìn)步:與治療前相比神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%~45%;無效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前相比無明顯變化。

        1.5觀察指標(biāo) 比較兩組察兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損程度和平均住院時(shí)間。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,全部數(shù)據(jù)資料用表示,采用t檢驗(yàn),χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1臨床療效 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05,見表1)。

        2.2神經(jīng)功能缺和住院時(shí)間比較 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分均較治療前有明顯改善(P<0.05),并且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05);平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05,見表2)。

        表1 2組患者治療后療效比較(例,%)

        表2 2組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、康復(fù)效果及平均住院日的比較

        2.3不良反應(yīng) 觀察組患者中,5例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應(yīng),發(fā)生率為12.20%;對(duì)照組患者中,6例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應(yīng),發(fā)生率為14.63%;兩組患者的不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        急性腦梗死具有死亡率高,致殘率高,復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),患者發(fā)病后需要給予有效的治療措施,主要包括恢復(fù)梗死區(qū)的血供、促進(jìn)腦循環(huán)、阻止梗死進(jìn)展等[2]。依達(dá)拉奉是腦保護(hù)劑,可以恢復(fù)患者腦梗死部位的血供。奧扎格雷具有抗血小板聚積以及擴(kuò)血管作用。丹參注射液具有良好的活血化瘀作用,可以起到良好的保護(hù)血管的作用[3]。本組研究中,依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的治療效果要明顯優(yōu)于依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參的治療效果,用藥總有效率達(dá)到了95.12%,神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況也十分顯著。

        綜上所述,使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應(yīng)低的特點(diǎn),值得臨床推廣。

        [1] 祝小燕,朱曉云,許志華,等. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死85例臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,8(9):74-75.

        [2] 王霞,張靜.丹參川穹嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥,2011,10(4):70.

        [3] 曾宇,付林,朱焰,等.依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死對(duì)其早期神經(jīng)功能缺損康復(fù)的影響.醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23(11):1782-1784.

        461300 河南省扶溝縣人民醫(yī)院

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