萬(wàn)磊

541例乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的對(duì)照分析

萬(wàn)磊

目的探討乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)檢查的準(zhǔn)確性。方法我院診治的乳腺腫物患者541例，所有患者均進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查，并與組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果541例患者中，463例患者組織學(xué)檢查確診為良性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為97.62%(452/463)；78例患者組織學(xué)檢查確診為惡性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為84.62%(66/78)。20例患者針吸細(xì)胞學(xué)的檢查為可疑惡性，組織學(xué)檢查確診11例為良性，9例為惡性。結(jié)論乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，與患者的臨床癥狀和體征相結(jié)合，可以有效的提高乳腺腫物的臨床確診率，值得臨床推廣。

乳腺腫物；針吸細(xì)胞學(xué)；病理組織學(xué)

乳腺腫物是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，并且發(fā)病率逐年增高。傳統(tǒng)的臨床診斷主要通過(guò)臨床癥狀和體征，容易發(fā)生誤診。針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAc)是臨床上一種新型的檢查方法，已經(jīng)在臨床上應(yīng)用于乳腺腫物的診斷。但目前乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用[1]。筆者通過(guò)對(duì)我院住院治療的320例乳腺病患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查，探討超聲彈性成像在乳腺病臨床診斷中的意義，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 541例病例均為我院2011年2月至2012年2月診治的乳腺腫物患者。年齡18～54歲，平均(37.69±12.35)歲。所有患者的均可以通過(guò)觸摸感覺(jué)到乳腺處有腫塊，均經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)確診。

1.2檢查方法 所有患者均進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查，并與組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比?；颊咴跈z查時(shí)取坐位或仰臥位，對(duì)穿刺部的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，針吸時(shí)使用10 ml的一次性注射器以及9號(hào)針頭等。醫(yī)護(hù)人員使用一手固定腫塊，另一手將注射器刺入到患者的胸部腫塊內(nèi)，保持注射器中處于負(fù)壓狀態(tài)，并進(jìn)行抽吸，待注射器中的壓力降低后，將針頭拔出。針吸時(shí)，需要對(duì)患者腫物的不同部位進(jìn)行細(xì)胞的吸取，然后使用瑞吉染色進(jìn)行涂片，鏡檢。

1.3針吸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①Ⅰ級(jí):患者的腫物為良性病變，患者鏡檢結(jié)果:鏡下細(xì)胞比較較少，細(xì)胞呈聚集狀態(tài)，細(xì)胞質(zhì)比較豐富，細(xì)胞核形態(tài)正常，細(xì)胞染色質(zhì)以及核仁正常，未見(jiàn)壞死物質(zhì)。②Ⅱ級(jí):患者的腫物為可疑惡性病變，患者鏡檢結(jié)果:鏡下細(xì)胞呈現(xiàn)為彌漫性，或者聚集成團(tuán)，可見(jiàn)少數(shù)細(xì)胞核明顯增大，并且可見(jiàn)輕、中度的核異型，細(xì)胞染色質(zhì)呈現(xiàn)出輕、中度的增粗和增多。③Ⅲ級(jí): 患者的腫物為惡性病變，患者鏡檢結(jié)果:鏡下可以見(jiàn)到上皮細(xì)胞發(fā)生明顯的異常分化，細(xì)胞呈現(xiàn)出彌漫狀態(tài)，或者團(tuán)聚集狀態(tài)，細(xì)胞團(tuán)的之間的邊界不清，細(xì)胞質(zhì)發(fā)生融合，細(xì)胞核表現(xiàn)出多樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核大小不均，細(xì)胞染色質(zhì)表現(xiàn)為不均勻狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

541例患者中，463例患者組織學(xué)檢查確診為良性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為97.62%(452/463)；78例患者組織學(xué)檢查確診為惡性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為84.62%(66/78)。20例患者針吸細(xì)胞學(xué)的檢查為可疑惡性，組織學(xué)檢查確診11例為良性，9例為惡性。

表1 乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)檢查結(jié)果比較(例，%)

3 討論

乳腺癌的高發(fā)人群為中老年婦婦，但近年來(lái)，青年婦女的乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。臨床診斷中，傳統(tǒng)的診斷方法主要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合輔助檢查進(jìn)行確診。乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查是臨床上的一種新型檢查方法，具有操作比較簡(jiǎn)單、費(fèi)用比較低、準(zhǔn)確率比較高的特點(diǎn)，但在臨床診斷中，仍然存在一定的假陽(yáng)性和假陰性的情況。導(dǎo)致乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查假陽(yáng)性和假陰性的原因主要有[2]：①患者檢查時(shí)的針吸部位不準(zhǔn)確，對(duì)于部分腫物發(fā)生惡變的患者，針吸部位如果不在惡化的部位，則會(huì)導(dǎo)致假陰性的發(fā)生。②細(xì)胞學(xué)閱片醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不足，或者涂片質(zhì)量的不佳，均會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性或者假陰性的發(fā)生。③乳腺增生患者或者不典型增生的患者，由于乳腺細(xì)胞發(fā)生異型性，則會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的發(fā)生。④各別類(lèi)型的乳腺癌的乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查效果不佳，如廣泛纖維化乳腺癌、乳腺小管癌、導(dǎo)管內(nèi)乳腺癌以及篩狀癌等，也會(huì)導(dǎo)致患者的檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性。

乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查主要是以患者的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的分化程度、排列方式和良性細(xì)胞核的比例作為診斷的基本依據(jù)，并對(duì)患者的乳腺腫物的形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行分析。乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷的主要指標(biāo)是：患者的導(dǎo)管上皮細(xì)胞的異型性、患者的病變組織的結(jié)構(gòu)、患者的導(dǎo)管肌上皮細(xì)胞層的完整性[3]。本組研究中，541例患者中，463例患者組織學(xué)檢查確診為良性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為97.62%(452/463)；78例患者組織學(xué)檢查確診為惡性腫物，針吸細(xì)胞學(xué)的檢查準(zhǔn)確率為84.62%(66/78)。隨著針吸細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，以及檢查醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，針吸細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性得到了明顯的改善。通過(guò)與患者的臨床癥狀以及體征相結(jié)合，可以有效的提高乳腺腫物患者的診斷準(zhǔn)確率，為患者的早期治療提供診斷依據(jù)，從而提高患者的治療效果，提高患者的預(yù)后。

綜上所述，乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，與患者的臨床癥狀和體征相結(jié)合，可以有效的提高乳腺腫物的臨床確診率，值得臨床推廣。

[1] 吳又明.385例乳腺腫物穿刺的臨床細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)對(duì)比分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(13):155-156.

[2] 余小蒙.對(duì)乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討-915例細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的對(duì)照分析.中華病理學(xué)雜志，2008，31(1):26-27.

[3] 張麗霞. 210例乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的對(duì)照分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011，6(15)：125-126.

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