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        兩種不同抗生素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異分析

        2013-10-27 07:11:24王金華
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年12期
        關(guān)鍵詞:氧氟沙星阿奇支氣管炎

        王金華

        兩種不同抗生素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異分析

        王金華

        目的探討左氧氟沙星和阿奇霉素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異。方法選擇我院慢性支氣管炎患者共80例,所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、祛痰等對癥處理,觀察組患者同時給予左氧氟沙星治療,200 mg/次,2次/d,連續(xù)應(yīng)用7 d。對照組給予阿奇霉素,每次服用500 mg,1次/d,連續(xù)應(yīng)用7 d。評定兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率(95.0%)和對照組總有效率(92.5%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中,左氧氟沙星和阿奇霉素均能獲得較好的抗感染效果,均用藥安全,臨床醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況選用。

        慢性支氣管炎;急性發(fā)作;左氧氟沙星;阿奇霉素

        研究表明,慢性支氣管炎急性發(fā)作多數(shù)是由繼發(fā)性細(xì)菌感染引起,所以在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中,抗菌藥是常用藥物之一。在常用抗菌藥物中,左氧氟沙星和阿奇霉素應(yīng)用較為廣泛。本文選擇我院慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,觀察左氧氟沙星和阿奇霉素的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者均為我院2010年9月至2012年期間的門診病例,所選患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),患者為急性發(fā)作期。上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組。觀察組40例,男24例,女16例,年齡最小為44歲,最大為75歲,平均年齡為(58.4±6.7)歲;慢性支氣管炎平均病程為(6.1±2.2)年。對照組患者40例,男27例,女13例,年齡最小為48歲,最大為76歲,平均年齡為(57.1±5.9)歲;慢性支氣管炎平均病程為(6.3±2.5)年。兩組一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)對癥處理。對照組給予阿奇霉素,每次服用500 mg,1次/d,連續(xù)應(yīng)用7 d。觀察組患者同時給予左氧氟沙星治療,每次口服200 mg,2次/d,連續(xù)應(yīng)用7 d。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后咳嗽癥狀消失,痰量較治療前顯著減少,肺部聽診啰音基本消失,治療后體溫恢復(fù)正常范圍,血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)和粒細(xì)胞恢復(fù)到正常范圍內(nèi),胸部X線檢查顯示肺部炎癥吸收,為痊愈;治療后患者咳嗽咳痰及喘息等癥狀較治療前有改善,肺部聽診啰音較治療前減少,患者體溫較治療前有所降低,胸部X線檢查顯示肺部炎癥有部分吸收,為有效;治療后患者咳嗽咳痰及喘息等癥狀沒有改善,其他肺部體征沒有改善,為無效。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療后療效比較 觀察組總有效率(95.0%)和對照組總有效率(92.5%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者療效比較

        2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為影響繼續(xù)治療。觀察組患者中出現(xiàn)腹瀉、惡心及ALT輕度改變患者分為1例、1例和1例。對照組患者中出現(xiàn)腹瀉、惡心及ALT輕度改變患者分為1例、2例和1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        慢性支氣管炎是非特異性炎癥性病變,患者主要表現(xiàn)為氣管腺體增生,氣道腺體分泌增加,病程延長。在慢性支氣管炎早期患者的癥狀較為輕微,但在晚期慢性支氣管炎的炎癥性改變加重。當(dāng)患者繼發(fā)細(xì)菌感染時,慢性支氣管炎可出現(xiàn)急性發(fā)作,咳痰喘等癥狀在短期內(nèi)驟然加重。在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作措施中,抗生素也是常用藥物種類之一。其中左氧氟沙星和阿奇霉素被廣泛應(yīng)用。

        阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌具有較好的抗菌作用,對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有較好的抑制作用。阿奇霉素是通過對細(xì)菌核糖體的50 s亞單位產(chǎn)生抑制作用從而對RNA蛋白合成產(chǎn)生抑制,影響了細(xì)菌合成。阿奇霉素的抗菌作用較為顯著,對組織的滲透性強(qiáng),在肺部等組織有較高的濃度[1]。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素,其活性高于氧氟沙星,左氧氟沙星是通過抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻斷DNA復(fù)制,影響細(xì)胞的分裂,而起到抗菌效果。左氧氟沙星具有較好的細(xì)胞穿透能力[2,3]。

        本文中,觀察組給予左氧氟沙星,對照組給予阿奇霉素,兩組患者治療后總有效率近似,兩組良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異,說明左氧氟沙星和阿奇霉素在門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中均能獲得較好臨床效果,可根據(jù)具體情況選擇使用。

        [1] 牛小紅,張波.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察.臨床肺科雜志,2010,15(3):318-319.

        [2] 黃海輝,張嬰元,任振義,等.左氧氟沙星500 mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究.中國感染與化療雜志,2010,10(4):248-257.

        [3] 孫立冬,唐淑潔,張華,等.左氧氟沙星與加替沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11):178-179.

        473000 南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院藥劑科

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