趙玉迪

前列腺電切術(shù)后再次尿潴留臨床治療分析

趙玉迪

目的研究觀察前列腺電切術(shù)后再次尿潴留的臨床治療效果。方法選取我院于2006年5月至2012年10月收治的32例前列腺電切術(shù)后再次尿潴留患者的臨床資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對照組，治療組16例患者采用熱磁療法。對照組16例患者采用留置尿管定期開放技術(shù)，同期口服α1受體阻滯藥，如沙坦類藥物，對比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后各臨床癥狀改善，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)率對比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論前列腺電切術(shù)后再次尿潴留患者采用熱磁療法治療，可以改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

前列腺電切術(shù)；尿潴留；熱磁療法；臨床治療

尿潴留是由于尿路有病理障礙或神經(jīng)性功能障礙，導(dǎo)致尿液排出不暢的一種病癥。一般分為阻塞性和非阻塞性，引起的原因有很多，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊腫及尿道結(jié)石，本次研究對象為前列腺電切術(shù)后再次尿潴留的患者。筆者為進(jìn)一步研究尿潴留的臨床治療效果，選取了我院收治的前列腺電切術(shù)后再次尿潴留的32例患者，其中16例患者采用熱磁療法進(jìn)行治療，并與同期采用留置尿管定期開放技術(shù)治療的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2006年5月至2012年10月收治的32例前列腺電切術(shù)后再次尿潴留患者的臨床資料，均為男性患者，年齡45～93歲，平均年齡(60±5.9)歲。再次尿潴留發(fā)生在電切術(shù)后的半個(gè)月至9個(gè)月之間。將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組16例和對照組16例，兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 在前列腺電切術(shù)后五天左右拔出導(dǎo)管，若此時(shí)發(fā)現(xiàn)患者仍有排尿困難等癥狀，說明患者膀胱收縮肌無力。對照組患者采用留置尿管定期開放技術(shù)，同期口服藥物進(jìn)行治療；治療組患者采用熱磁療法，治療前告訴患者將身上的金屬物品放在一旁，如手表、手機(jī)等，防止干擾熱磁療的作用。一般為30 min/次，1次/d。若患者在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)停止治療。觀察記錄兩組患者腹部隆起、排尿困難及膀胱內(nèi)有余尿。

1.3觀察指標(biāo) 顯著有效=患者腹部無隆起，能自行排尿, 膀胱殘余尿量<50 ml；有效= 患者腹部微隆但無痛苦，能自行排尿, 膀胱殘余尿量在50～300 ml；無效=患者腹部隆起并感覺痛苦、脹滿，不能自行排尿, 膀胱殘余尿量>300 ml。

2 結(jié)果

治療組患者中顯著有效10例，有效5例，無效1例，總有效率為93.75%；對照組患者中顯著有效3例，有效8例，無效5例，總有效率為68.75%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

2.1兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比 兩組患者在治療前腹部隆起、排尿困難及膀胱內(nèi)有余尿?qū)Ρ炔痪哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療組患者治療前與治療后腹部隆起、排尿困難及膀胱內(nèi)有余尿?qū)Ρ扔酗@著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對照組患者治療前與治療后腹部隆起、排尿困難及膀胱內(nèi)有余尿?qū)Ρ扔酗@著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組，如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(例，%)

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀發(fā)生率對比

2.2不良反應(yīng)對比 治療組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，發(fā)生率為12.5%，不良反應(yīng)率為12.5%；對照組患者中無不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)率對比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前列腺電切術(shù)可用于前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難進(jìn)而引起的尿潴留，若術(shù)后再次出現(xiàn)尿潴留，可能是由于手術(shù)后患者的膀胱頸縮窄所引起的，如重建后膀胱頸口縮小、頸口痙攣而導(dǎo)致頸口縮小導(dǎo)致排尿困難。前列腺電切術(shù)后再次尿潴留可用熱磁療法，熱磁療法是高溫與強(qiáng)磁有機(jī)結(jié)合并能自控溫度的一種療法，利用磁穿割能治療疾病，利用溫?zé)嵝?yīng)能起到保健的作用。本研究采用熱磁療的磁穿割作用對前列腺電切術(shù)后再次尿潴留的患者予以治療。使用熱磁療法的注意事項(xiàng)有: 嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病, 出血及出血傾向, 體質(zhì)極度衰弱者, 磁療不能耐受者, 白細(xì)胞低下者, 體內(nèi)裝有心臟起搏器者禁用, 睪丸部慎用[1]，并根據(jù)患者年齡及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。除用熱磁療法外，熱敷法、按摩法及敷臍療法等方法均可治療再次尿潴留，但熱磁療法具有價(jià)格低廉、操作簡便、治療范圍廣及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中，熱磁療法效果以及臨床癥狀改善情況均優(yōu)于利用留置尿管定期開放技術(shù)治療的患者，且兩組患者不良反應(yīng)率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明，熱磁療法的作用好，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 馮麗顏.前列腺電切術(shù)后尿潴留熱磁療法68例效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2007,13(24):14-15.

[2] 馮國亮.前列腺增生術(shù)后再次尿儲(chǔ)留的原因分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(27):137-138.

[3] 何長海.32 例針灸治療前列腺電切術(shù)后尿潴留的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(18):88-89.

463300 河南省汝南縣人民醫(yī)院泌尿外科