吳道深

慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制及治療方法

吳道深

目的分析慢性蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制，探討有效的治療方法，為慢性蕁麻疹的治療提供理論依據(jù)。方法將86例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對(duì)照組44例，對(duì)照組運(yùn)用西藥(咪唑斯汀和雷尼替丁膠囊)治療，治療組在西藥基礎(chǔ)上，加服抗敏止癢顆粒進(jìn)行治療。將兩組患者治愈率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，尋找最佳治療方法。結(jié)果治療組治愈率56.3%，顯效率35.6%，好轉(zhuǎn)率8.3%，無(wú)效率2.3%；對(duì)照組治愈率34.6%，顯效率34.5%，好轉(zhuǎn)率21.1%，無(wú)效率7.6%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論結(jié)合慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制，選擇中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

慢性蕁麻疹；發(fā)病機(jī)制；治療方法

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床上常見(jiàn)的頑固性皮膚病，由于其病因復(fù)雜，多數(shù)患者很難找到確切的發(fā)病原因，缺乏特異性治療藥物，因此，治療效果欠佳，往往出現(xiàn)遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等情況，成為皮膚科醫(yī)生共同面臨的難題。對(duì)于慢性蕁麻疹的治療，根據(jù)其不同的發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)和西醫(yī)均做出了努力。本文對(duì)我院皮膚科2010年6月至2011年6月收治的86例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用西藥，治療組在此基礎(chǔ)上加服中藥，將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，找到最佳的治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院皮膚科2010年6月至2011年6月收治的86例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，男40例，女46例，年齡21～45歲，平均年齡34歲，病程3個(gè)月至6年。將86例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對(duì)照組44例，兩組在性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予咪唑斯汀緩釋片10 mg/次，1次/d;雷尼替0.15 g/次，2次/d；治療組西藥同對(duì)照組，同時(shí)加服抗敏止癢顆粒，方劑組成：黃芪 15 g，生地15 g，白術(shù)、紅條紫草、牡丹皮、白鮮皮、莪術(shù)、徐長(zhǎng)卿各12 g，烏梅、五味子、荊芥、防風(fēng)9 g，蟬衣8 g，甘草6 g，1 劑/d，開(kāi)水沖服，兩組均連續(xù)服用4周為1個(gè)療程[1]。

1.3觀察項(xiàng)目 1療程結(jié)束后評(píng)定近期療效, 治療結(jié)束3月后隨訪痊愈病例以評(píng)定遠(yuǎn)期效果, 用藥前后分別監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能, 并觀察用藥前后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病學(xué)》對(duì)慢性蕁麻疹的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療停藥后，無(wú)風(fēng)團(tuán)發(fā)作，皮膚無(wú)瘙癢，臨床體征消失持續(xù) 90 d以上；顯效:癥狀基本控制，皮損大部分(2/3)以上消失，停藥后偶有風(fēng)團(tuán)發(fā)作；好轉(zhuǎn): 自覺(jué)癥狀減輕，皮損數(shù)目或范圍減少，7～14 d 內(nèi)仍有小發(fā)作；無(wú)效:皮疹仍反復(fù)發(fā)作或稍減輕，或皮疹加重[2]。

2.2治療效果 ①兩組治療效果比較：由表1可見(jiàn)，治療組的有效率為89.9%，而對(duì)照組的有效率為70.1%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。②兩組復(fù)發(fā)率比較：停藥后隨訪3個(gè)月，治療組42例中，10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率23.8%；對(duì)照組44例中，27例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率61.3%，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③兩組不良反應(yīng)情況比較：治療組有1例出現(xiàn)口干、嗜睡、乏力、胃部不適、頭暈、乏力、困倦等癥狀，對(duì)照組有11例出現(xiàn)上述癥狀，但均可耐受。2組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能均無(wú)明顯異常。

表1 慢性蕁麻疹兩組療效比較(例，%)

3 討論

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種,引起肥大細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生一系列生化變化,血管通透性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌痙攣和腺體分泌增加等,從而產(chǎn)生皮膚、黏膜和呼吸道等一系列癥狀。紅細(xì)胞與白細(xì)胞一樣有多種免疫功能,增強(qiáng)T細(xì)胞免疫功能,促進(jìn)吞噬功能,紅細(xì)胞膜表面存在過(guò)氧化物酶直接殺死病原體,消滅粘附的抗原抗體復(fù)合物,紅細(xì)胞數(shù)在血液中遠(yuǎn)多于白細(xì)胞,所以占重要地位[3]。

慢性蕁麻疹的病因及其復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的病因，目前根據(jù)臨床上的觀察顯示，慢性蕁麻疹的發(fā)病與食物、藥物、感染、精神因素、內(nèi)分泌因素、遺傳因素、環(huán)境改變、蚊蟲(chóng)叮咬及吸入物均有關(guān)[4]。

以往醫(yī)院常常單獨(dú)采用西藥(咪唑斯汀和雷尼替丁膠囊)治療，取得一定效果，但是往往停藥后又復(fù)發(fā)，最終形成頑固性蕁麻疹。本次研究，在采用西藥的基礎(chǔ)上，加服中藥(抗敏止癢顆粒)，取得滿意效果，不論是近期療效、遠(yuǎn)期療效還是復(fù)發(fā)率，都好于單純西醫(yī)療效。因此，由以上兩組的研究結(jié)果得知，治療慢性蕁麻疹，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法應(yīng)為目前較好的選擇。

[1] 黃巍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,5(25).

[2] 譚志建,陳靜,等.慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(3).

[3] 朱清,徐怡波,謝忠誠(chéng).慢性蕁麻疹的病因機(jī)制及治療進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(4).

[4] 周秀蓮,劉少博,胡波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹.長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,10(20).

ThePathogenesisandTreatmentofChronicUrticaria

WUDao-shen.

DapengPeople’sHospitalDapeng,Shenzhen518120,China

ObjectiveTo analyze the etiology and pathogenesis of chronic urticaria, explore effective treatments, and provide a theoretical basis for the treatment of chronic urticaria.Methods86 patients with chronic urticaria patients were randomly divided into two groups, the treatment group (42 cases),control group used western medicine, 44 patients in the control group (mizolastine and ranitidine capsules) treatment, the treatment group in Western medicine on the basis of, plus service allergy antipruritic particles for treatment. The cure rate and recurrence rate of the two groups were compared to find the best treatment.ResultsThe cure rate 56.3%, markedly effective rate of 35.6%, 2.3% inefficiency,34.6% of the control group was markedly effective rate 34.5%, 7.6% inefficiency.The therapeutic effect of the treatment group was better than the control group.ConclusionCombination of the chronic urticaria pathogenesis of, Integrative treatment, the cure rate is high, the recurrence rate is low, is worth promoting.

Chronic urticaria;Pathogenesis;Treatment

518120 深圳市大鵬新區(qū)大鵬人民醫(yī)院