劉 潔，周 微，劉博強

(牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157099)

·針灸推拿·

針刺聯(lián)合穴位注射治療眼肌麻痹臨床觀察

劉 潔，周 微，劉博強

(牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157099)

目的：觀察對眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療的效果。方法：對我院2010年7月-2011年11月的30例眼肌麻痹患者采用針刺主穴聯(lián)合穴位注射藥物進行治療。結果：治愈25例，有效4例，總有效率達96.7%。結論:對眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療效果肯定。

眼肌麻痹；針灸療法；穴位注射

眼肌麻痹，也可以稱之為麻痹性斜視，在眼科臨床診療中比較常見，由于病因復雜，目前尚沒有確切的治療方法。我院于2010年7月-2011年10月對30例眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療，總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年7月-2011年10月在我院治療的眼肌麻痹患者30例，全部為單眼發(fā)病，年齡35～68歲，均出現(xiàn)雙眼復視、頭暈、頭痛的癥狀。其中眼外傷7例，糖尿病12例，腦血管病6例，炎癥引起的3例，不明原因2例。排除由顱內占位、眶內占位、鼻咽癌及重癥肌無力引起眼肌麻痹的患者。診斷結果：外展神經(jīng)麻痹9例，動眼神經(jīng)麻痹21例，其中累及上瞼提肌者7例。

1.2 診斷標準 主要具有：①眼位偏斜。②眼球運動障礙。③第二斜視角大于第一斜視角。④代償頭位。⑤復視、頭暈。

2 治療方法

采用針刺聯(lián)合穴位注射，配合全身給予擴血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療。

2.2 穴位注射 選取患眼3個穴位，常規(guī)消毒，用2.5mL注射器抽取維生素B12注射液1mL，垂直刺入皮下穴位約0.2寸，每個穴位注射藥液0.1mL。每日1次，10次為1個療程，休息3d后，繼續(xù)下1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 治愈：眼位正，眼球運動自如，復視、頭暈等癥狀完全消失；有效：眼位偏斜減輕，眼球運動欠靈活，復視消失或減輕；無效：治療前后無明顯改變。

3.2 治療結果 30例患者中治愈24例(占80%)，有效5例(占16.7%)，無效1例(占3.3%,患者未堅持配合治療)。

4 討論

眼肌麻痹可分為先天性與后天性兩類，先天性者是先天發(fā)育異?；虍a傷及出生后早期疾病引起，后天性者多由炎癥、血管性疾病、腫瘤、內分泌疾病、外傷等所致[1]，臨床中顱內腫瘤術后也可遺留眼肌麻痹[2]。本文所有患者均為后天性眼外肌麻痹，中醫(yī)學認為此病多因風邪入絡，邪氣在眼部結聚后氣血運行不利，氣滯血瘀所致。因此，可以依據(jù)眼部的解剖結構結合經(jīng)絡理論局部取穴，采用針刺聯(lián)合穴位注射的方法治療眼肌麻痹。太陽和球后是經(jīng)外奇穴，能夠疏通眼周的氣血，是治療眼病的常用、有效穴位。選取患眼周圍的穴位進行針刺能夠直接刺激麻痹的眼肌，興奮受損的神經(jīng)，行氣活血，疏經(jīng)通絡，改善眼部血液循環(huán)，從而促進麻痹眼肌恢復功能[2-4]；將藥物直接注入穴位可以直達病灶，能夠疏通經(jīng)脈，活血化瘀，營養(yǎng)眼部神經(jīng)及肌肉,使麻痹眼肌盡快恢復[5]。在臨床治療過程中,不論是針刺還是穴位注射，都要求醫(yī)者足夠熟悉眼部的解剖結構,行針技術熟練，動作輕緩并注意針感。針下得氣，氣達病所，才能有效地發(fā)揮治療作用。因球后穴的位置較特殊，所以在操作時需要特別注意，刺入之后不需捻轉[6]。我院治療的30例后天性眼外肌麻痹患者中，年齡輕且體質較強者針下得氣快，年齡大且體弱者針下得氣相對慢，治療效果相對差些。另外，治療效果的好壞與患者是否配合有很大關系，患者配合度高，則療效好且療程短，相反則不然。

[1]徐亮,吳曉.同仁眼科手冊[M].北京:科學出版社,2006:363-364.

[2]李丹.頭針加眼周穴治療眼肌麻痹1例[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(7):740-741.

[3]李紅偉,孫申田.電針治療眼外肌麻痹16例臨床體會[J].黑龍江中醫(yī)藥,2010(5):35.

[4]歐陽應頤,張錫芳,尹勇,等.針刺治療眼肌麻痹76例臨床研究[J].中國針灸,2003,23(8):454.

[5]何云.穴位注射為主,針刺為輔治療眼肌麻痹22例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):146.

[6]武玉和,李鐵,段曉英,等.針刺球后穴治療原發(fā)性開角性青光眼60例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):424.

R246.82

B

1003-5699(2013)06-0620-02

劉 潔(1982-)，女，碩士，住院醫(yī)師。研究方向：各類眼科疾患。

2012-12-28)