郭紅陽(yáng)，閆 博，齊 偉*

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

推拿治療肩周炎70例療效分析

郭紅陽(yáng)1，閆 博2，齊 偉2*

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

目的：對(duì)比分析張力下推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效是否優(yōu)于常規(guī)推拿。方法：將70例肩周炎患者隨機(jī)分為2組，治療組35例采用張力下推拿治療，對(duì)照組35例采用常規(guī)推拿治療，進(jìn)行療效對(duì)比分析。結(jié)果：治療后2組療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：張力下推拿通過(guò)手法對(duì)這樣的關(guān)鍵部位進(jìn)行松解、剝離，可以達(dá)到調(diào)節(jié)人體的力學(xué)平衡，治療疾病的目的。

張力下推拿；肩關(guān)節(jié)周圍炎；按摩療法

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱為 “肩凝”“漏風(fēng)肩”，好發(fā)于50歲左右,常單側(cè)發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇[1]。筆者采用張力下推拿治療肩周炎患者并與常規(guī)推拿進(jìn)行療效對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇來(lái)源于2012年1月-2013年2月間長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診及療區(qū)的患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)者70例進(jìn)入臨床試驗(yàn)。隨機(jī)分為2組,性別、年齡、病程、肩關(guān)節(jié)綜合功能評(píng)定等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用張力下推拿法治療。1)患者俯臥位,術(shù)者坐于患側(cè)，膝抵住患肢使其外展，保持一定張力，以患者略感不適為度，施以彈拔、拿法、按揉等手法，放松肩關(guān)節(jié)后方及上方軟組織，重點(diǎn)放松限制肩部功能的痛點(diǎn)及組織，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；待張力下降后，膝部上移，維持張力，往復(fù)施術(shù)8min，休息30s。2)患者仰臥位，術(shù)者坐患側(cè)，膝抵住患側(cè)上臂使其外展，保持一定張力，以患者略感不適為度，手法及施術(shù)重點(diǎn)同俯臥。然后，雙手握患腕，以身體后傾之力持續(xù)牽伸肩關(guān)節(jié)，力量以患者略感不適為度，牽伸過(guò)程中逐漸加大外展角度；最后牽抖上肢。施術(shù)4min。3)療程：每日1次，6次為1個(gè)療程，療程間間隔1d，3個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)推拿法治療[3]。1)患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手托住患者上臂使其微外展，另一手以按揉、拿法、彈拔等手法，放松肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶，時(shí)間10min，休息30s。然后幫助患者被動(dòng)做肩關(guān)節(jié)外展、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)，以緩解肌肉痙攣，促進(jìn)黏連松解，時(shí)間5min，休息30s。2)患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手扶患肩，另一手握住腕部或托住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，然后術(shù)者做捏、拿、揉患肩。最后，握住患側(cè)腕部將患肢慢慢上舉，并同時(shí)做牽拉提抖，以放松患肩及關(guān)節(jié)。施術(shù)5min。3)療程:每日1次，6次為1個(gè)療程，療程間間隔1d，3個(gè)療程后觀察療效。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]擬定。治愈:：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正?！?0分。顯效：疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限≥70分，<90分。好轉(zhuǎn)：疼痛略有減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)改善≥30分，<70分。未愈：治療前后癥狀及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)變化<30分。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，治療組:痊愈19例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例，總有效率為97.2%。對(duì)照組：痊愈11例，顯效9例，好轉(zhuǎn)11例，未愈4例，總有效率88.6%。

3.3 2組肩功能綜合評(píng)定比較分析 見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組患者肩功能綜合評(píng)定比較

注：組內(nèi)比較，P<0.05；組間比較，P<0.05。

3.4 2組療程比較 見(jiàn)表2。

表2 2組療程比較(n=35) 例

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎內(nèi)因?yàn)槟昀象w弱、素體虛弱而致氣血匱乏、肝脾腎三臟功能衰竭；外因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕邪侵襲、慢性損傷及各種外傷。臨床主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限。所以治療以緩解疼痛、改善活動(dòng)功能為主要目的。

目前治療肩周炎的方法很多，如：推拿、針刺、小針刀、中藥外治、封閉治療、穴位注射、物理療法等，均有不錯(cuò)的療效，但大多方法都有治療過(guò)程中疼痛難忍、起效慢、創(chuàng)傷大等不足。推拿為目前治療肩周炎首選方法，能夠改善肩關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)、加速滲出液的吸收，起到松解肌肉、鎮(zhèn)靜止痛的作用。張力下推拿療法是在中醫(yī)學(xué)“以痛為腧”治則指導(dǎo)下引入“弓弦力學(xué)系統(tǒng)”理論[5]，在常規(guī)推拿的基礎(chǔ)上延伸出的一種新的推拿治療方法。在治療時(shí)，肩關(guān)節(jié)及肩部肌肉、韌帶等軟組織要保持一定的張力，此狀態(tài)下，肩關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)(關(guān)鍵點(diǎn))便會(huì)凸顯出來(lái)，而實(shí)踐證明，這樣的關(guān)鍵點(diǎn)就是弓弦力學(xué)系統(tǒng)中的異常應(yīng)力點(diǎn)，也就是黏連、瘢痕、攣縮最集中，病變最重的部位，通過(guò)手法對(duì)這樣的關(guān)鍵部位進(jìn)行松解、剝離，可以達(dá)到調(diào)節(jié)人體的力學(xué)平衡，治療疾病的目的。

[1]陳疾忤,陳世益.肩周炎研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊(cè)),2005,26(2):94-96.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.

[3]焦富蓮,梁永翠.電針配合“液體”推拿治療肩周炎52例[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(9):799.

[4]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:342-345.

[5]張?zhí)烀?吳緒平.人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)力平衡失調(diào)與疾病發(fā)生發(fā)展及針刀治療的關(guān)系[J].中國(guó)針灸,2010,30(S1):121-124.

R

B

1003-5699(2013)06-0632-02

吉林省中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)課題“張力下推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的適宜技術(shù)整理研究”(2011-js08)。

郭紅陽(yáng)(1975-)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：按摩推拿學(xué)。

*[通信作者] 齊 偉,Tel:13844022737，E-mail:lihai7925@163.com。

2013-04-10)