蒙如闖

臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究

蒙如闖

目的探討臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的效果。方法 分析我院收治的腫瘤放療患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組，分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果

臨床護(hù)理路徑組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0．05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育效果明顯，同時(shí)還可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑；腫瘤；放療；健康教育

近年來(lái)腫瘤發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)，對(duì)于腫瘤放射治療的護(hù)理情況研究也逐漸增多…。放療可以阻斷靜脈供血和代償供血，間接抑制腫瘤細(xì)胞，尤其是對(duì)于腫瘤邊緣氧合較好的腫瘤細(xì)胞 。同時(shí)能對(duì)同一腫瘤中不同亞群細(xì)胞發(fā)生作用，減少腫瘤細(xì)胞對(duì)治療的抗拒性，更有利于放射治療的殺滅作用。筆者通過(guò)對(duì)我院應(yīng)用放療的腫瘤患者臨床資料進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2009年2月至2012年3月收治的腫瘤患者8O例臨床資料進(jìn)行匯總分析，其中男48例，女32例，年齡 55～81歲，平均年齡(62．3±10．3)歲，原發(fā)?。悍伟?3例，宮頸癌12例，肝癌5例，其他 1O例。80例腫瘤放療患者依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，分為臨床護(hù)理路徑組4O例和常規(guī)護(hù)理組40例，兩組腫瘤患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2 方法 常規(guī)護(hù)理組 對(duì)腫瘤放療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組：采用臨床護(hù)理路徑措施：根據(jù)腫瘤患者臨床特點(diǎn)，制定相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑方案：①人院指導(dǎo)。②健康教育：主要包括腫瘤的發(fā)生原理、腫瘤危害、放射治療腫瘤的過(guò)程及并發(fā)癥情況，放射治療過(guò)程中的飲食和生活指導(dǎo)等。③心理疏導(dǎo)：根據(jù)腫瘤患者性格特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者巡視和關(guān)心，通過(guò)有效的語(yǔ)言和肢體溝通，消除患者的不良心理情緒。對(duì)腫瘤患者放療前做放松精神訓(xùn)練，耐心講解放射治療過(guò)程中問(wèn)題，一方面給放療患者以充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)減少放療患者的恐懼，提高對(duì)放療的耐受能力。

2 結(jié)果

2．1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況(如表1)。

2．2 兩組腫瘤放療患者生活質(zhì)量評(píng)分情況(如表2)。

表1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況()

表1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況()

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3 討論

由于人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，和社會(huì)多種因素的影響，腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和心理健康造成了極大的壓力和創(chuàng)傷 j。腫瘤患者往往從精神到身體備受打擊，患者在針對(duì)腫瘤的抗?fàn)庍^(guò)程中，目的是維持現(xiàn)有狀態(tài)和生存下去 J。有實(shí)驗(yàn)表明 J，在同等醫(yī)療條件下，有些腫瘤患者如果具有戰(zhàn)勝疾病的信心，往往在腫瘤治療過(guò)程中臨床效果更佳明顯。筆者通過(guò)采用臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理措施，首先腫瘤患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過(guò)于敏感，使得和護(hù)理人員容易出現(xiàn)矛盾，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)影響腫瘤患者的治療質(zhì)量 。護(hù)理人員在患者入院后要進(jìn)行精心的入院指導(dǎo)，耐心的講解各項(xiàng)檢查和治療的流程，各個(gè)科室的和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，消除患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感，提高患者治療的依從性。臨床護(hù)理路徑中的健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的對(duì)放療患者進(jìn)行系統(tǒng)教育，從而促進(jìn)放療患者進(jìn)行自覺(jué)地利于健康的行為，從而改善、維持及促進(jìn)放療后個(gè)體的健康。指導(dǎo)患者要充滿(mǎn)信心，增強(qiáng)意志，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)講解放療的作用機(jī)理，腫瘤對(duì)于放射治療敏感性分裂期最高，其在DNA合成器最低，分裂期腫瘤細(xì)胞對(duì)于放射線的敏感性明顯增強(qiáng)，很好的抑制了腫瘤細(xì)胞對(duì)于放射性損傷的修復(fù)，更加徹底的殺滅和抑制微小的腫瘤病灶，降低放射治療過(guò)程中的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。臨床護(hù)理路徑的措施可以開(kāi)導(dǎo)放療患者思想，減少和消除患者的對(duì)于放療的顧慮，從而讓患者具有一個(gè)健康心態(tài)面對(duì)腫瘤放療，提高臨床康復(fù)的效果。向患者耐心講解放療過(guò)程中要保持身體處于合成營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高營(yíng)養(yǎng)支持，減少放療并發(fā)癥的發(fā)生。一些腫瘤患者由于腫瘤長(zhǎng)期臥床休息，增加肌肉丟失，降低身體肌肉強(qiáng)度，對(duì)其肺功能和組織氧化能力造成損害，加重靜脈瘀滯和血栓形成。因此告知患者放療后要適當(dāng)活動(dòng)，逐步提高患者的適應(yīng)能力。臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了對(duì)于腫瘤患者的心理疏導(dǎo)，首先安撫腫瘤患者和家屬的情緒，通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和表示同情的肢體語(yǔ)言，讓腫瘤患者和家屬盡快的進(jìn)入角色轉(zhuǎn)變，向腫瘤患者和家屬耐心的講解腫瘤發(fā)生的機(jī)理和可能性，同時(shí)講述放療的重要性和預(yù)后效果，從而最大限度取得腫瘤患者的配合。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育效果明顯，同時(shí)還可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

[1] 王曉慧，嚴(yán)玲微．惡性腫瘤放化疔后白細(xì)胞下降致醫(yī)院感染調(diào)查與護(hù)理對(duì)策．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(1)：91_92．

[2] 張忠惠，護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放射治療副作用影響．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ，2011 ，18(36)：115-116．

[3] 許妍，胡娟．整體護(hù)理對(duì)放療所致食管癌患者放射性食管炎的影響．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ，2012，9(13) ：137—138．

[4] 楊滿(mǎn)紅．常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究．中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2012 ，10(8) ：338-339．

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The exploration of Health education for pa tients with tun lor ra dioth erapy by evidence based nursing

0 bjective To approach t he result of Heal th educat ion for pati ents wi th t umor radiotherapy b y evidence b ased nu rsin g．M eth od s A n alyzed clin ical d ata of H eal th ed ucation fo r p atients w i th tu m or rad iotherapy ，w h ich w as to b e divided into clin ical nu rsing pa th grou p and co nventional n ursing group．R esu lts T he c an cer patients w ith radiotherapy fo r he al th ed ucation，cogn itive ab ility an d qu ality of life score of clinic al nu rsing p a th group w ere higher th an con vention al n ursin g grou p ，P ＜ 0 ．05 ，the differen ce w as statistic al ly sign ificant．C on d u sion Th e clin ical nu rsin g p athw ay in healtll edu cation for p atien ts w i th ob viou s e ff eet of rad ioth erap y w ere ob viou sly ，w h ich w as to be im proved quality of life of tu m our p atien ts．

Cli ni c al nu rs i ng pat h ；Tum our；R adi otherapy ；H e al th educat ion

547000廣西河池市人民醫(yī)院

1．3 觀察指標(biāo)

1．3．1 觀察兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)腫瘤患者的健康教育知識(shí)、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分 100分，分?jǐn)?shù)越高，提示腫瘤患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力越好。

1．3．2 觀察兩組腫瘤放療患者生活質(zhì)量評(píng)分情況：主要參照腫瘤患者Q O L評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤患者情緒健康、總體健康水平、放療對(duì)腫瘤患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 15．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。