孟凡輝

步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察

孟凡輝

目的觀察步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效及不良反應(yīng)。方法118例心律失常室性早搏、房性早搏患者，隨機(jī)分為兩組，治療組給予穩(wěn)心顆?？诜粚φ战M給予普羅帕酮口服。比較觀察治療心律失常的臨床療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為86.44%(51/59)，不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低8.47%(5/59)；普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為76.27%(45/59)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.56%(7/59)。結(jié)論步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

步長穩(wěn)心顆粒;普羅帕酮;室性早搏;房性早搏

比較觀察我院2011年7月至2012年6月分別應(yīng)用步長穩(wěn)心顆粒及普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失?；颊叩呐R床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 118例室性早搏、房性早搏的心律失?；颊呔鶠楸驹?011年7月至2012年6月期間就醫(yī)患者，均符合第七版內(nèi)科學(xué)心律失常室性早搏、房性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)疾病有冠心病、高心病、風(fēng)心病及心肌炎等。118例患者中，男71例，女47例，年齡40～77歲，平均57歲，室性早搏53例，房性早搏51例，室早、房早并發(fā)14例。患者心功能I-Ⅲ級(jí)，心律失常持續(xù)時(shí)間>1 h。如患者伴Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或新近出現(xiàn)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯以及心功能IV級(jí)則不入選本組研究?；颊唠S機(jī)分為兩組，步長穩(wěn)心顆粒治療組：59例患者，男36例，女23例，年齡41～77歲，平均57歲，室性早搏27例，房性早搏25例，室早、房早并發(fā)7例；普羅帕酮對照組：59例患者，男35例，女24例，年齡40～77歲，平均57歲，室性早搏26例，房性早搏26例，室早、房早并發(fā)7例。兩組患者在年齡、性別、心律失常類別、病情輕重、病程及原發(fā)病等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有可比性(P>0.05)。

1.2給藥方法 118例室性早搏、房性早搏心律失?；颊呔Ｒ?guī)給予治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上治療組再給予步長穩(wěn)心顆粒(由步長藥業(yè)公司提供)治療：9 g/次，3次/d，溫水沖服，4周為1療程。對照組在常規(guī)治療原發(fā)病基礎(chǔ)上再給予普羅帕酮口服治療：150 mg/次，3次/d，4周為1療程。用藥前、病程中及治療結(jié)束時(shí)每例患者均分別記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖以備比較療效。

1.3療效評定 分顯效、有效及無效3級(jí)評定。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖見早搏消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，心電圖見早搏減少50%～90%；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，早搏減少未達(dá)到50%。以顯效加有效之和計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 兩組患者治療4周后，室性早搏、房性早搏心律失常變化情況：治療組患者，顯效率為50.85%(30/59)，總有效率為86.44%(51/59)；對照組患者，顯效率為45.76%(27/59)，總有效率為76.27%(51/59)。具體見表1。

表1 兩組藥物治療室性早搏、房性早搏心律失常臨床療效

注：兩組藥物顯效率結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，總有效率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2不良反應(yīng) 治療組：腹痛2例，惡心2例，頭暈1例，發(fā)生率為8.47%(5/59)，不良反應(yīng)輕微，未影響治療，1周后不適自行消失。對照組：口干2例，舌唇麻木2例，頭暈1例，惡心、食欲下降2例，發(fā)生率為11.56%(7/59)。未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

室性早搏、房性早搏臨床上常見的心律失常，因其可影響患者的血液動(dòng)力學(xué)，加重原有心臟病變甚至引起猝死而需有效控制。普羅帕酮屬Ic類抗心律失常藥物，它能降低收縮期的去極化作用，延長傳導(dǎo)，同時(shí)動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間及有效不應(yīng)期也稍有延長，并能使心肌細(xì)胞閾電位提高，使心肌的自發(fā)興奮性明顯減少。它既能作用于心房、心室，也延長興奮的形成及傳導(dǎo)，對各種類型的實(shí)驗(yàn)性心律失常均有對抗作用。

步長穩(wěn)心顆粒是我國自行研制的中藥復(fù)方抗心律失常制劑，主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味藥復(fù)成，其中黨參、黃精性甘平，有補(bǔ)氣益陰，生津?qū)幧窦霸鰪?qiáng)心肌收縮力[1]的作用；琥珀寧心復(fù)脈、活血利水，減慢心律；三七、甘松性甘溫，理氣活血，去瘀生新，養(yǎng)血開郁，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少心肌耗氧量、降低血液黏滯度、調(diào)節(jié)血脂，甘松中的分纈草酮?jiǎng)t能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，延長動(dòng)作電位時(shí)程，打斷折返激動(dòng)，有效地治療心律失常[2，3]。

通過對比研究可見，步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為86.44%(51/59)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%(5/59)。普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為76.27%(45/59)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.56%(7/59)。我們得出，步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周新華.穩(wěn)心顆粒沖劑治療充血性心力衰竭伴室性心律失常療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2003，1(9)：503.

[2] 許祿德,李剛.步長穩(wěn)心顆粒治療心率失常的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2007，15(1)：33-34.

[3] 杜仁法，靳海.穩(wěn)心顆粒治療心律失常58例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11(11)：978.

137122 野馬中心衛(wèi)生院