李偉

熱敏灸配合三痹湯治療肩周炎的療效觀察

李偉

目的 探討熱敏灸配合三痹湯治療肩周炎的的臨床效果。方法 將130例肩周炎患者隨機均分為觀察組和對照組, 對照組采用熱敏灸治療, 觀察組采用熱敏灸配合三痹湯治療。3周后, 觀察對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療3周后, 對照組和觀察組的總有效率分別為64.62%和89.23%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 對照組的中度疼痛例數(shù)明顯少于觀察組(P＜0.01), 無疼痛例數(shù)明顯高于觀察組(P＜0.01)。結(jié)論 熱敏灸配合三痹湯可明顯減輕肩周炎患者疼痛癥狀, 顯著改善肩關(guān)節(jié)功能, 是臨床治療肩周炎的有效方法。

熱敏灸；三痹湯；肩周炎；疼痛腫脹；肩關(guān)節(jié)功能

肩周炎為臨床常見的退行性疾病, 是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟 組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和肩部活動障礙, 對人們正常工作和生活具有較大影響。本院近兩年采用熱敏灸配合三痹湯加減治療肩周炎65例, 獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將山東省沂源縣中醫(yī)醫(yī)院院2011年9月至到2013年1月收治的130例肩周炎患者納入本研究, 均符合《臨床骨科學(xué)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將130例患者隨機均分為對照組和觀察組。其中對照組男27例, 女38例；年齡40～76歲, 平均(58.1±6.7)歲；病程2月～6年, 平均(2.4±1.1)年。對照組男29例, 女36例；年齡42～78歲, 平均(60.0±5.9)歲；病程3月～7年, 平均(2.5±1.0)年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用熱敏灸治療：用點燃的純艾條, 以阿是穴、頸夾脊穴、風(fēng)門、手三里部位為中心, 距離皮膚2 cm 左右施灸, 根據(jù)患者對艾熱走向的感覺被探查出所有的熱敏點, 分別在每個熱敏點上施行溫和灸, 直到透熱現(xiàn)象消失為1次施灸劑量, 每次20 min左右, 2次/d。

觀察組患者在熱敏灸治療基礎(chǔ)上, 加用中藥三痹湯內(nèi)服。組方：獨活、防風(fēng)、牛膝、川芎、乳香、沒藥各6g,秦艽、當(dāng)歸、白芍、茯苓、生黃芪、川續(xù)斷、丹參各12g, 紅花、杜仲、黨參、生姜、延胡索、甘草各10g, 熟地15g, 細辛5g, 肉桂2g。疼痛劇烈者加姜黃、威靈仙以消腫止痛, 肩關(guān)節(jié)功能障礙者加紅花、土鱉蟲、蘇木以活血化瘀。以上諸藥加1000mL水浸泡1h, 先用武火煎至沸騰, 再用文火煎, 濃縮至300mL, 分早晚2次口服。兩組均以3周為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度評分采用視覺模擬評分法［2］, 在標(biāo)尺上面畫一條10 cm的橫線, 0表示無痛, 10表示劇痛,讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上畫一記號, 表示疼痛的程度。采用Melle評分對肩部的5個動作進行量化評分。臨床療效評價分為4個等級［3］, 痊愈：肩部疼痛腫脹等癥狀基本消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù), 疼痛評分<3分；顯效：肩部疼痛腫脹等癥狀明顯減輕, 肩關(guān)節(jié)功能大部分恢復(fù), 疼痛評分6～8 分；有效：肩關(guān)節(jié)腫脹疼痛有所減輕, 關(guān)節(jié)活動功能部分恢復(fù), 疼痛評分11～12 分；無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無明顯改善?？傆行?(治愈例數(shù)＋有效例數(shù))/總有效例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療3周后, 觀察組治愈19例,顯效39例, 有效7例, 總有效率89.23%, 對照組治愈12例,顯效30例, 有效21例, 無效2例, 總有效率64.62%, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后疼痛情況比較 治療3周后, 兩組重度疼痛例數(shù)均顯著減少(P＜0.01), 對照組的中度疼痛例數(shù)明顯少于觀察組(P＜0.01), 無疼痛例數(shù)明顯高于觀察組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛情況比較

3 討論

熱敏灸是采用艾熱懸灸熱敏態(tài)的人體腧穴, 激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳感, 促進血氣運行, 使氣達病所的一種艾灸療法。人體腧穴處在敏化態(tài)時對很小的刺激便可產(chǎn)生較大反應(yīng), 極易激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳感, 因此選擇敏化腧穴進行艾灸, 可大大提高臨床療效。肩周炎的熱敏化腧穴主要是局部阿是穴、頸夾脊穴、風(fēng)門、手三里, 艾灸這些穴位時患者能產(chǎn)生透熱、擴熱等臨床表現(xiàn),其溫?zé)嵝?yīng)是常規(guī)腧穴所無法比擬的, 且感傳活動明顯, 與常規(guī)穴位艾灸相比, 臨床療效大大提高。

中醫(yī)認為肩周炎的發(fā)病, 以肝腎虧虛、氣血不足、筋失所養(yǎng)為內(nèi)因, 以長期受累勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲等為外因, 內(nèi)外因素導(dǎo)致寒凝筋膜, 氣血運行不暢, 血瘀氣滯而引起肩周炎。肩周炎的治療宜補氣血, 益肝腎, 溫經(jīng)絡(luò), 祛風(fēng)濕。三痹湯方中獨活、防風(fēng)、秦艽可祛風(fēng)濕、止痹痛；桃仁、紅花,赤芍活血止痛；細辛可發(fā)散風(fēng)寒, 搜利筋骨風(fēng)濕；當(dāng)歸、熟地、白芍, 黃芪養(yǎng)血柔肝, 補氣生血；黨參、茯苓、甘草補益正氣；川芎、肉桂可溫通血脈, 并助祛風(fēng)散濕；續(xù)斷具有補肝腎、強筋骨、通利血脈之功效。諸藥合用, 共奏行血祛風(fēng)、益氣生血、扶正祛邪、標(biāo)本同治之效。

［1］ 郭巨靈.臨床骨科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1989.

［2］ 沈洲,徐福祥,樊盛軍,等.扶他林乳膠劑和奇正青鵬膏劑治療肩周炎的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(7) :700.

［3］ 謝鳳云,謝小蘭,吳敏儀.生命力保養(yǎng)配合熱敏灸治療肩周炎疼痛的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):600.

256100 山東省沂源縣中醫(yī)醫(yī)院外三科