鄭力

高尿酸高血脂與老年高血壓的相關(guān)淺析

鄭力

目的 探討高血壓與血尿酸和血脂之間的關(guān)系。方法 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)788例高血壓患者和754例健康體檢者血尿酸、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。結(jié)果 高血壓組的血尿酸、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.01), 高密度脂蛋白膽固醇則低于正常對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 血尿酸、血脂水平是高血壓病的危險(xiǎn)因素, 可做為臨床診治的參考指標(biāo)。

血尿酸；血脂；高血壓病

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一, 其發(fā)病與日常飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、生活環(huán)境以及遺傳因素等密切相關(guān), 往往伴隨高尿酸和高血脂, 本文對(duì)比分析高血壓患者和健康體檢者血尿酸和血脂水平, 探討高血壓與血尿酸和血脂之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院住院的高血壓患者788例(高血壓病組), 按1999年WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓, 其中男446例, 女342例, 年齡50～79歲, 平均64歲, 排除糖尿病、痛風(fēng)及有其他慢性病疾病史患者；另選擇754例來本院體檢的健康志愿者為正常對(duì)照組, 男性539例 女性215例, 年齡48～76歲, 平均62歲, 均無原發(fā)性心臟病、肝病、腎臟疾病及糖尿病, 無痛風(fēng)病史。

1.2 方法 檢測(cè)前均予以低蛋白、低嘌呤膳食2 d, 不服用任何藥物, 空腹12 h清晨采血, 應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血尿酸(UA), 三酰甘油(TG), 總膽固醇(TC), 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C), 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

正常參考范圍分別為：血尿酸150～440 μmol/L, 三酰甘油：0～1.71 μmol/L, 總膽固醇 0～5.71 μmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇 ：1.04～1.70 μmol/L, 低密度脂蛋白膽固醇 0.45～3.15 μmol/L。其中三酰甘油/總膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇中任何一項(xiàng)增高都為血脂代謝異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

高血壓組血尿酸、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均高于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。高血壓組的高密度脂蛋白膽固醇則低于正常對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 高血壓組與正常對(duì)照組血尿酸和血脂水平比較(x-±s, μmol/L)

3 討論

高血壓會(huì)使患者體內(nèi)尿酸生成增多或者排泄減少, 導(dǎo)致體內(nèi)血液中尿酸的含量增高, 引發(fā)高尿酸血癥。本研究結(jié)果表明, 高血壓組血尿酸水平明顯高于正常對(duì)照組, 說明高血壓引起的腎臟病變是導(dǎo)致高血壓患者血尿酸增高的主要原因。國(guó)內(nèi)杜松柏［1］報(bào)道高血壓病患者血尿酸水平均明顯高于正常對(duì)照組, 且高血壓病患者高尿酸血癥患病率比正常對(duì)照組明顯升高, 說明高尿酸血癥的發(fā)生與高血壓病具有密切的關(guān)系, 并且高血壓病病程越長(zhǎng), 高尿酸血癥的患病率會(huì)越來越高。

另外高血壓患者血液處于高凝狀態(tài), 對(duì)血脂水平進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn), 高血壓患者血脂異常增高, 可能是由于高血壓患者血管的舒縮功能失衡, 增加了血管張力, 內(nèi)皮細(xì)胞損傷,促進(jìn)了血小板黏附與聚集。本組高血壓患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯高于正常對(duì)照組, 而高密度脂蛋白膽固醇明顯低于正常對(duì)照組。與徐旭平等［2］報(bào)道一致, 他還發(fā)現(xiàn), 高血壓患者臨床分級(jí)和三酰甘油、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白均呈明顯正相關(guān), 提示高血壓患者病情進(jìn)展與血脂密切相關(guān), 有效的探討高血壓患者血尿酸和血脂變化情況, 對(duì)于指導(dǎo)臨床合理用藥, 提供可靠的理論參數(shù)具有重要的臨床意義。

總之, 高血患者常常伴有血尿酸升高及血脂異常, 在治療過程中要綜合治療, 注意飲食, 加強(qiáng)體能鍛煉等才能達(dá)到理想療效。針對(duì)高危人群應(yīng)加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)和生活方式調(diào)整,進(jìn)行高血壓知識(shí)普及和健康指導(dǎo), 常規(guī)檢測(cè)尿酸, 制定早期干預(yù)方案, 降低血脂異常和高尿酸的發(fā)生率, 減少高血壓病發(fā)病的影響因素[3，4]。

［1］ 杜松柏.高血壓病與高尿酸血癥的相關(guān)性探討.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):501-502.

［2］ 徐旭平,楊愛珍,陶羅玲.高血壓患者血尿酸和血脂變化的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,6(26):78-79.

［3］ 楊文娟.血尿酸水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性的臨床研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(6):939-940.

［4］ 張薇,陳宏,杜建紅.原發(fā)性高血壓與血尿酸及血脂的相關(guān)性研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):418-419.

Objective To reveal the relationship between the levels of serum uric acid and blood lipids in both hypertension patients and healthy people that take part in physical examinations.Method Biochemical tests were conducted with 788 hypertension patients and 754 healthy physical examination participants to determine their serum uric acid (UA), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein -cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein - cholesterol (LDL-C).Results The incidence of increased UA,TG, TC, and LDL-C in hypertension group was higher than that in normal control group.Conclusion Serum uric acid and blood lipids levels are closely related to hypertension, and are independent risk factors respectively.

Serum uric acid; Blood lipids; Hypertension

110041 沈陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科