明文東

·藥物與臨床·

舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡診治中的應(yīng)用觀察

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目的 研究舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡診治中的應(yīng)用效果。方法 選取2011年1月至2012年12月本院收治的170例患者, 將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉, 對(duì)照組患者僅采用異丙酚進(jìn)行麻醉, 密切觀察并記錄兩組患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)和異丙酚的用量。結(jié)果 兩組患者在麻醉后全部順利完成了結(jié)腸鏡診療, 兩組患者圍手術(shù)期的平均血壓、心率、呼吸率以及血氧飽和度在診療開始時(shí)相對(duì)于麻醉前均有下降, 但兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占5.88%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占15.29%,其兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、異丙酚用量、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡診治中有良好的應(yīng)用效果。

舒芬太尼；異丙酚；結(jié)腸鏡；麻醉

結(jié)腸鏡診療是一種臨床常用的診療方法, 其廣泛應(yīng)用于臨床結(jié)腸炎、慢性腸炎等疾病的檢查。但由于在實(shí)際操作中,患者會(huì)因疼痛、焦慮等原因而對(duì)其產(chǎn)生排斥, 給診療帶來不便, 因此在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)一般會(huì)采取麻醉手段, 從而減輕患者的疼痛感［1］。舒芬太尼屬于一種新的鎮(zhèn)痛藥, 在臨床上應(yīng)用相對(duì)較少, 為進(jìn)一步了解其鎮(zhèn)痛效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng), 筆者進(jìn)行了本次研究, 選取2011年1月至2012年12月新鄉(xiāng)市延津縣人民醫(yī)院收治的170例患者, 對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月本院收治的170例患者, 將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 其中實(shí)驗(yàn)組男43例, 女42例, 年齡23～72歲, 平均年齡(46.7±3.8)歲；對(duì)照組男47例, 女38例, 年齡22～68歲, 平均年齡(45.6±4.1)歲。兩組患者均無精神疾病, 積極自愿配合本次研究, 無嚴(yán)重高血壓及心腦血管疾病, 無處在妊娠期或哺乳期的婦女, 無肝腎功能不全者, 無對(duì)使用的麻醉藥物過敏患者。且兩組患者在性別、年齡、手術(shù)分類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均術(shù)前禁食水7 h, 麻醉前半小時(shí)肌內(nèi)注射10 mg山莨菪堿。建立靜脈通路后囑患者取左側(cè)臥位,給予常規(guī)監(jiān)測, 使用面罩吸氧的流量控制在2～3 L/min。實(shí)驗(yàn)組患者先后靜脈注射0.15 μg/kg的舒芬太尼和1 mg/kg的異丙酚, 兩種藥物注射間隔為1 min；對(duì)照組患者僅靜脈注射2 mg/(kg·min)的異丙酚, 待患者完全入睡, 呼喚不應(yīng)后進(jìn)行結(jié)腸鏡治療, 術(shù)中采用微量泵控異丙酚0.3 mg/(kg·min), 密切觀察患者情況, 隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。術(shù)后退出結(jié)腸鏡至回盲部時(shí)可停止用藥［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者圍手術(shù)期的平均血壓、心率、呼吸率以及血氧飽和度, 同時(shí)記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)、異丙酚用量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理, 利用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料, 利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)計(jì)算P值,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在麻醉后全部順利完成了結(jié)腸鏡診療, 兩組患者圍手術(shù)期的平均血壓、心率、呼吸率以及血氧飽和度在診療開始時(shí)相對(duì)于麻醉前均有下降, 但兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其具體的各項(xiàng)生命體征變化具體見表1；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占5.88%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占15.29%, 其兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、異丙酚用量、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表2。

表1 圍手術(shù)期兩組患者的各項(xiàng)生命體征變化對(duì)比(x-±s)

表2 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、異丙酚用量、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比(x-±s)

3 討論

近年來無痛胃腸鏡檢查已廣泛應(yīng)用于臨床中, 由于其所受痛苦小、不良反應(yīng)小而受到大部分患者的歡迎。其具體方法是使患者在接受檢查前使用一種或以上能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物, 從而達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果。

異丙酚是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種全身麻醉藥, 與傳統(tǒng)麻醉藥相比, 其特點(diǎn)是起效快、持續(xù)時(shí)間短, 從而縮短了回復(fù)時(shí)間,不良反應(yīng)少, 蘇醒平穩(wěn)。特別適用于胃鏡、人工流產(chǎn)等短小手術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)異丙酚的半衰期短、代謝消除迅速, 其可控性強(qiáng), 是一種較為理想的新型麻醉藥物。而舒芬太尼是一種新型麻醉藥, 相關(guān)報(bào)道較少, 為明確其麻醉效果和不良反應(yīng),筆者進(jìn)行本次研究, 取得了良好的效果［3］。

本次研究中的兩組患者在麻醉后全部順利完成了結(jié)腸鏡診療, 兩組患者圍手術(shù)期的平均血壓、心率、呼吸率以及血氧飽和度在診療開始時(shí)相對(duì)于麻醉前均有下降, 但兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占5.88%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)例數(shù)占15.29%, 其兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、異丙酚用量、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究數(shù)據(jù)證明采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在結(jié)腸鏡診治中有良好的應(yīng)用效果, 值得推廣。

［1］ 歐才好, 邱桂梅, 梁愛霞, 等.異丙酚靜脈麻醉輔助胃鏡檢查的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(1):31-32.

［2］ 李慶陽.舒芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于結(jié)腸鏡的臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 41(2):171-172.

［3］ 安素媛, 佟凱.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于無痛結(jié)腸鏡診療的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(1):74-75.

453200 河南省新鄉(xiāng)市延津縣人民醫(yī)院