董芳莉

HER-2對乳腺癌的預(yù)后判斷

董芳莉

目的 探討HER-2濃度與組織表達的一致性, 以及對乳腺癌預(yù)后的臨床意義。方法2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的80 例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者, 通過ELISA法和免疫組化法, 分別檢測血清HER-2蛋白濃度和HER-2表達水平, 對兩者檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 33例組織HER-2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者中, 25例血清HER-2陽性, 其陽性符合率為75.8%；47例組織HER-2陰性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者中, 39例血清HER-2陰性, 其陰性符合率為83.0%。血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平呈正相關(guān)性, 兩者檢測結(jié)果具有一致性。結(jié)論 血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平評估乳腺癌的檢測結(jié)果具有一致性, 能夠作為患者預(yù)后參考指標(biāo)。

HER-2；乳腺癌；預(yù)后；臨床意義

乳腺癌作為婦科比較常見的惡性腫瘤, 近年來, 其發(fā)病率成逐年增高趨勢, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量, 甚至危及生命。人表皮生長因子受體-2(HER-2)作為乳腺癌藥物治療的靶點, 檢測HER-2不僅可以評估臨床療效, 也對患者的預(yù)后質(zhì)量, 提供較為準(zhǔn)確的參考［1］。目前多采用免疫組化進行HER-2組織表達水平檢測, 采用ELISA法進行血清HER-2濃度檢測。本研究中對兩種檢測方法結(jié)果的一致性進行分析和探討, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的80 例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者, 經(jīng)病理檢查均為浸潤性導(dǎo)管癌, 年齡33.0～70.0歲, 平均年齡(50.0±5.0)歲。

1.2 標(biāo)本采集方法 空腹, 清晨抽取約5.0 ml靜脈血, 室溫離心, 吸取血清, 置于無菌凍存管, -80℃保存待檢。

1.3 血清HER-2濃度檢測方法 采用ELISA法, 測定血清HER-2濃度。嚴格按照試劑盒說明書操作要求, 完成相關(guān)檢測。

1.4 組織HER-2表達水平檢測方法 采用免疫組化法, 檢測組織HER-2表達水平。①陽性：免疫組化計分3+, 或者計分2+, 但經(jīng)熒光原位雜交驗證檢測為陽性；②陰性：免疫組化計分0+～1+, 或者計分2+, 但經(jīng)熒光原位雜交驗證檢測為陰性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包, 進行分析和處理, 計數(shù)資料率的比較, 采用卡方檢驗, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組80例患者中有33例為組織HER-2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者, 其中25例血清HER-2陽性, 其陽性符合率為75.8%；47例組織HER-2陰性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者, 其中39例血清HER-2陰性, 其陰性符合率為83.0%。血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平呈正相關(guān)性, 兩者檢測結(jié)果具有一致性。詳細結(jié)果見表1。

表1 乳腺癌患者血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平檢測結(jié)果

3 討論

目前, HER-2基因表達水平常作為乳腺癌藥物治療的參考指標(biāo), 只有HER-2過度表達、HER-2基因擴增時, 乳腺癌藥物治療才有效, 所以, 采用合適的檢測方法, 準(zhǔn)確判斷HER-2基因表達和擴增情況, 對于乳腺癌患者的治療和預(yù)后, 具有非常重要的臨床意義［2］。

已經(jīng)批準(zhǔn)用于HER-2擴增的腫瘤靶向藥物赫賽汀、拉帕替尼, 其中前者主要通過抑制HER-2與Scr的相互作用,下調(diào)HER-2受體, 促進抗體介導(dǎo)的細胞毒性反應(yīng), 發(fā)揮抗腫瘤功效［3］。HER-2基因擴增陽性的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中,部分患者單一藥物用藥時療效尚可, 與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合用藥時, 其抗腫瘤功效會發(fā)揮協(xié)同作用, 提高治療的有效率；與環(huán)磷酰胺、阿霉素、紫杉醇聯(lián)合化療時, 能夠延長患者的生存期, 改善患者的生活質(zhì)量。有報道稱, 對于HER-2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者, 使用赫賽汀聯(lián)合激素進行綜合治療時, 療效更佳。

臨床上采用免疫組化法進行HER-2表達水平檢測, 但是在組織標(biāo)本采集過程中, 不論是手術(shù)取樣還是穿刺活檢取樣, 都會給患者帶來一定的痛苦, 并且取樣次數(shù)受限。并且,有研究表明［3］, 部分患者HER-2表達水平會隨著乳腺癌疾病的發(fā)展, 發(fā)生某種程度的變化, 甚至可以從陰性轉(zhuǎn)為陽性。所以, 單純免疫組化檢測結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷HER-2表達水平, 需要采取多種方法, 綜合分析, 較為準(zhǔn)確地反應(yīng)HER-2表達狀態(tài), 避免假陽性、假陰性的發(fā)生, 以免患者錯過最佳治療時機, 造成不可挽回的嚴重后果。所以, 通過ELISA法檢測血清HER-2濃度, 操作簡便, 并且可以實時監(jiān)測, 與免疫組化HER-2表達水平檢測相結(jié)合, 較為準(zhǔn)確地反應(yīng)乳腺癌患者HER-2表達狀態(tài), 更好地指導(dǎo)臨床用藥和治療, 也可以作為乳腺癌患者預(yù)后質(zhì)量的重要評估方法［4］。

本研究中, 80例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者中, 組織HER-2陽性表達與血清HER-2陽性符合率為75.8%, HER-2陰性表達與血清HER-2陰性符合率為83.0%, 血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平呈正相關(guān)性, 兩者檢測結(jié)果具有一致性?？偠灾? 血清HER-2濃度與組織HER-2表達水平評估乳腺癌的檢測結(jié)果具有一致性, 能夠為乳腺癌患者的治療提供客觀依據(jù), 有助于醫(yī)師制定個性化的治療方案。

［1］ 汪澤興.HER-2陽性炎性乳腺癌的靶向治療進展.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2013,18(1):74-77.

［2］ 楊志慧.HER-2基因在乳腺癌中臨床意義的探討.臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2012,28(8):914-917.

［3］ 杜江, 劉小超, 康文婷, 等.乳腺癌HER-2基因熒光原位雜交及其臨床病理關(guān)系．臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2010, 26(1):48-51.

［4］ 玄東春, 金文彪, 崔海, 等.HER-2與ALDH1在乳腺癌中表達與相關(guān)性研究.現(xiàn)代儀器, 2012,18(6):26-30,33.

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院