郭新菊

學(xué)齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測(cè)

郭新菊

目的 探討學(xué)齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測(cè)。方法 選取本院2006年1月至2012年12月836例學(xué)齡前兒童, 對(duì)其乙肝表面抗體定量檢測(cè), 對(duì)比其抗-HBs量。結(jié)果 伴隨兒童年齡增加,抗-HBs含量有緩慢降低趨勢(shì), 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 檢測(cè)抗-HB量, 能夠及時(shí)補(bǔ)種并提高免疫能力, 確?？贵w的有效性, 最大可能預(yù)防乙肝病毒引發(fā)感染, 確保兒童順利健康成長(zhǎng)。

學(xué)齡前兒童；乙肝；抗體定量

乙型肝炎在我國(guó)屬于常見多發(fā)疾病, 對(duì)人類生命健康造成較為嚴(yán)重?fù)p害。我國(guó)屬于乙肝病毒高度感染區(qū)域, 攜有乙型肝炎病毒的患者超過(guò)1.2億人。兒童如果體內(nèi)感染到了乙型肝炎病毒, 通常是無(wú)法予以完全清除的, 長(zhǎng)期發(fā)展下去就會(huì)產(chǎn)生免疫耐受能力, 致使病毒處于攜帶狀態(tài)。本文選取了836例學(xué)齡前兒童, 對(duì)其進(jìn)行乙肝表面抗體定量檢測(cè), 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2006年1月至2012年12月836例學(xué)齡前兒童, 其中男527例, 女309例, 均為出生后第一次接種過(guò)乙肝疫苗。

1.2 方法 采集所有選取兒童的靜脈血2 ml, 并將血清于分離；選取雙抗原夾心時(shí)間分辨免疫熒光分析法, 乙型肝炎病毒表面抗體診斷試劑盒。采用HBsAg包被反應(yīng)板, 以用銪作為標(biāo)記物, 經(jīng)測(cè)定熒光強(qiáng)度, 檢測(cè)出血清樣本當(dāng)中所含有抗-HBs；注意操作的嚴(yán)格性及規(guī)范性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所的數(shù)據(jù)均以SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 組間含量以t進(jìn)行檢驗(yàn), 陽(yáng)性率以χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所選取的836例學(xué)齡前兒童中, 其乙肝表面抗體定量檢測(cè)結(jié)果如下表1所示伴隨兒童年齡增加, 抗-HBs含量有緩慢降低趨勢(shì), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；抗-HBs陽(yáng)性率出現(xiàn)逐步降低現(xiàn)象, 3～4歲組和5～6歲組相對(duì)比其差異, 沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 其他各組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 血清抗-HBs檢測(cè)結(jié)果

3 討論

乙肝表面抗體是在機(jī)體受到乙肝病毒感染或是予以實(shí)行人工免疫(即注射乙肝疫苗)后身體所出現(xiàn)的保護(hù)性抗體,可以有效避免乙肝病毒初次感染或是能夠防止乙肝病毒重復(fù)性侵入機(jī)體。從1992年開始, 我國(guó)將接種乙肝疫苗加入到計(jì)劃免疫管理中, 而兒童乙肝疫苗具有了較為普遍的接種率,其表面抗體所呈現(xiàn)的陽(yáng)性率也明顯上升。

絕大多數(shù)人工疫苗所呈現(xiàn)出的保護(hù)性抗體, 其時(shí)效都是有一定限度的, 隨著時(shí)間延長(zhǎng), 其所產(chǎn)生的保護(hù)功效會(huì)隨之降低, 一直到完全消除, 不再具有保護(hù)作用, 而乙肝疫苗也具有相同功效, 通常會(huì)持續(xù)性的作用3～5年。兒童在剛出生階段內(nèi)雖然按規(guī)定需依次注射三針乙肝疫苗, 但實(shí)際情況是,有很多的兒童并未獲得有效接種, 也就是并未出現(xiàn)具有保護(hù)性能的抗體, 有的兒童是所具有的保護(hù)性抗體不具備較高濃度, 致使其無(wú)法完成有效保護(hù)功能, 統(tǒng)計(jì)此問(wèn)題產(chǎn)生的因素,主要有：因?yàn)閭€(gè)體直接存在一定的差異性, 有的兒童接種并未獲得成功, 可能是由于一些兒童不具有乙肝疫苗的較高敏感度；將乙肝疫苗按照標(biāo)準(zhǔn)接種到機(jī)體后, 因?yàn)榭贵w水平很低, 致使其無(wú)法持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；抗體存于每個(gè)兒童機(jī)體中的時(shí)間并不具有固定性, 伴隨時(shí)間推移, 抗體最終有消失的可能；抗體出現(xiàn)時(shí)間太晚；抗體呈現(xiàn)陰性并不是說(shuō)一定不具有抗體, 只能說(shuō)明其抗體水平過(guò)低, 導(dǎo)致無(wú)法應(yīng)用試劑進(jìn)行檢測(cè)；檢測(cè)發(fā)現(xiàn)未獲得成功免疫能力［1］。

有研究資料顯示, 全程應(yīng)用免疫3針后, 其所呈現(xiàn)的抗-HBs陽(yáng)性率會(huì)在1年時(shí)間內(nèi)上升至最高水平, 在第二、三年期間仍會(huì)保持在高水平內(nèi)。但是自3～4年起抗-HBs水平有了較大的降低現(xiàn)象。所以通常會(huì)要求兒童自接種疫苗后,需于每年進(jìn)行一次抗-HBs陽(yáng)性率的檢測(cè), 觀察其是否出現(xiàn)抗-HBs。如未出現(xiàn)抗-HBs, 則需再次進(jìn)行接種, 在抗-HBs水平無(wú)法達(dá)到保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(即抗-HBs低于10 U/ml)時(shí), 需加強(qiáng)接種。在此期間為了能夠增加接種效果, 將以下方法應(yīng)用到其中, 具體包括更換疫苗；重復(fù)接種, 增加其次數(shù)；變化接種方法；和小劑量白細(xì)胞介素-2進(jìn)行聯(lián)合接種；合并應(yīng)用佐劑例如?；撬?、合成五肽等［2］。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn), 學(xué)齡前兒童伴隨時(shí)間延長(zhǎng), 年齡的增長(zhǎng), 在乙肝表面所具有的抗體含量會(huì)相對(duì)降低(P＜0.05), 伴隨免疫年限的延長(zhǎng), 其所具有的免疫效果會(huì)患者降低, 此種情況通常會(huì)認(rèn)為和接種對(duì)象所具免疫應(yīng)答能力隨著接種年限延長(zhǎng)效用降低有一定關(guān)系。本文研究結(jié)果表明, 3～4歲組和5～6歲組檢測(cè)到的乙肝表面抗體陽(yáng)性率并不具有較顯著的差異性(P＞0.05), 與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料保持一致性, 但是兩組抗-HBS含量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜.05), 由此可以知道定量檢測(cè)抗-HBS含量和定性檢測(cè)法相比較更具有靈敏性, 在檢測(cè)疫苗接種效果時(shí)更具有應(yīng)用價(jià)值。

在資料中發(fā)現(xiàn), 每一組兒童檢測(cè)乙肝表面抗體都會(huì)出現(xiàn)一定程度的陰性率(<10 U/ml), 由此可以知道接種乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝病變, 但是卻不具有絕對(duì)性, 疫苗接種完成后大部分?jǐn)?shù)人都會(huì)出現(xiàn)保護(hù)免疫性能, 群體抗感染效用會(huì)有所上升, 除了疫苗自身所具備的有效性外, 實(shí)施免疫期間會(huì)有多種因素影響到疫苗作用, 例如接種對(duì)象、生理狀態(tài)等。有研究資料顯示, 選取治療性疫苗或是細(xì)胞因子會(huì)通過(guò)對(duì)免疫應(yīng)答種類有效調(diào)整而使起到免疫效果得到提升［3］。

總之, 及時(shí)關(guān)注并檢測(cè)抗-HBS血清含量, 有利于補(bǔ)種并提高免疫功效, 確?？贵w有效性, 最大限度預(yù)防乙肝病毒感染。

［1］ 王愛紅, 徐尚敖, 姜翠芬.學(xué)齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測(cè)結(jié)果分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008, 20(10):23.

［2］ 徐琳.學(xué)齡前兒童乙肝表面抗體水平分析.甘肅醫(yī)藥, 2010,29(5):556-557.

［3］ 鄭新山.9000名學(xué)齡前兒童乙肝表面抗體結(jié)果分析.醫(yī)學(xué)信息,2008, 21(5):741.

453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院檢驗(yàn)科