郭新菊

學齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測

郭新菊

目的 探討學齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測。方法 選取本院2006年1月至2012年12月836例學齡前兒童, 對其乙肝表面抗體定量檢測, 對比其抗-HBs量。結(jié)果 伴隨兒童年齡增加,抗-HBs含量有緩慢降低趨勢, 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 檢測抗-HB量, 能夠及時補種并提高免疫能力, 確?？贵w的有效性, 最大可能預防乙肝病毒引發(fā)感染, 確保兒童順利健康成長。

學齡前兒童；乙肝；抗體定量

乙型肝炎在我國屬于常見多發(fā)疾病, 對人類生命健康造成較為嚴重損害。我國屬于乙肝病毒高度感染區(qū)域, 攜有乙型肝炎病毒的患者超過1.2億人。兒童如果體內(nèi)感染到了乙型肝炎病毒, 通常是無法予以完全清除的, 長期發(fā)展下去就會產(chǎn)生免疫耐受能力, 致使病毒處于攜帶狀態(tài)。本文選取了836例學齡前兒童, 對其進行乙肝表面抗體定量檢測, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2006年1月至2012年12月836例學齡前兒童, 其中男527例, 女309例, 均為出生后第一次接種過乙肝疫苗。

1.2 方法 采集所有選取兒童的靜脈血2 ml, 并將血清于分離；選取雙抗原夾心時間分辨免疫熒光分析法, 乙型肝炎病毒表面抗體診斷試劑盒。采用HBsAg包被反應板, 以用銪作為標記物, 經(jīng)測定熒光強度, 檢測出血清樣本當中所含有抗-HBs；注意操作的嚴格性及規(guī)范性。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究中所的數(shù)據(jù)均以SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析, 組間含量以t進行檢驗, 陽性率以χ2檢驗,P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在所選取的836例學齡前兒童中, 其乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果如下表1所示伴隨兒童年齡增加, 抗-HBs含量有緩慢降低趨勢, 組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；抗-HBs陽性率出現(xiàn)逐步降低現(xiàn)象, 3～4歲組和5～6歲組相對比其差異, 沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 其他各組間對比差異存在統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 血清抗-HBs檢測結(jié)果

3 討論

乙肝表面抗體是在機體受到乙肝病毒感染或是予以實行人工免疫(即注射乙肝疫苗)后身體所出現(xiàn)的保護性抗體,可以有效避免乙肝病毒初次感染或是能夠防止乙肝病毒重復性侵入機體。從1992年開始, 我國將接種乙肝疫苗加入到計劃免疫管理中, 而兒童乙肝疫苗具有了較為普遍的接種率,其表面抗體所呈現(xiàn)的陽性率也明顯上升。

絕大多數(shù)人工疫苗所呈現(xiàn)出的保護性抗體, 其時效都是有一定限度的, 隨著時間延長, 其所產(chǎn)生的保護功效會隨之降低, 一直到完全消除, 不再具有保護作用, 而乙肝疫苗也具有相同功效, 通常會持續(xù)性的作用3～5年。兒童在剛出生階段內(nèi)雖然按規(guī)定需依次注射三針乙肝疫苗, 但實際情況是,有很多的兒童并未獲得有效接種, 也就是并未出現(xiàn)具有保護性能的抗體, 有的兒童是所具有的保護性抗體不具備較高濃度, 致使其無法完成有效保護功能, 統(tǒng)計此問題產(chǎn)生的因素,主要有：因為個體直接存在一定的差異性, 有的兒童接種并未獲得成功, 可能是由于一些兒童不具有乙肝疫苗的較高敏感度；將乙肝疫苗按照標準接種到機體后, 因為抗體水平很低, 致使其無法持續(xù)較長時間；抗體存于每個兒童機體中的時間并不具有固定性, 伴隨時間推移, 抗體最終有消失的可能；抗體出現(xiàn)時間太晚；抗體呈現(xiàn)陰性并不是說一定不具有抗體, 只能說明其抗體水平過低, 導致無法應用試劑進行檢測；檢測發(fā)現(xiàn)未獲得成功免疫能力［1］。

有研究資料顯示, 全程應用免疫3針后, 其所呈現(xiàn)的抗-HBs陽性率會在1年時間內(nèi)上升至最高水平, 在第二、三年期間仍會保持在高水平內(nèi)。但是自3～4年起抗-HBs水平有了較大的降低現(xiàn)象。所以通常會要求兒童自接種疫苗后,需于每年進行一次抗-HBs陽性率的檢測, 觀察其是否出現(xiàn)抗-HBs。如未出現(xiàn)抗-HBs, 則需再次進行接種, 在抗-HBs水平無法達到保護標準(即抗-HBs低于10 U/ml)時, 需加強接種。在此期間為了能夠增加接種效果, 將以下方法應用到其中, 具體包括更換疫苗；重復接種, 增加其次數(shù)；變化接種方法；和小劑量白細胞介素-2進行聯(lián)合接種；合并應用佐劑例如?；撬帷⒑铣晌咫牡龋?］。

通過本文研究發(fā)現(xiàn), 學齡前兒童伴隨時間延長, 年齡的增長, 在乙肝表面所具有的抗體含量會相對降低(P＜0.05), 伴隨免疫年限的延長, 其所具有的免疫效果會患者降低, 此種情況通常會認為和接種對象所具免疫應答能力隨著接種年限延長效用降低有一定關系。本文研究結(jié)果表明, 3～4歲組和5～6歲組檢測到的乙肝表面抗體陽性率并不具有較顯著的差異性(P＞0.05), 與國內(nèi)外相關文獻資料保持一致性, 但是兩組抗-HBS含量差異具有統(tǒng)計學意義(P＜.05), 由此可以知道定量檢測抗-HBS含量和定性檢測法相比較更具有靈敏性, 在檢測疫苗接種效果時更具有應用價值。

在資料中發(fā)現(xiàn), 每一組兒童檢測乙肝表面抗體都會出現(xiàn)一定程度的陰性率(<10 U/ml), 由此可以知道接種乙肝疫苗能夠有效預防乙肝病變, 但是卻不具有絕對性, 疫苗接種完成后大部分數(shù)人都會出現(xiàn)保護免疫性能, 群體抗感染效用會有所上升, 除了疫苗自身所具備的有效性外, 實施免疫期間會有多種因素影響到疫苗作用, 例如接種對象、生理狀態(tài)等。有研究資料顯示, 選取治療性疫苗或是細胞因子會通過對免疫應答種類有效調(diào)整而使起到免疫效果得到提升［3］。

總之, 及時關注并檢測抗-HBS血清含量, 有利于補種并提高免疫功效, 確?？贵w有效性, 最大限度預防乙肝病毒感染。

［1］ 王愛紅, 徐尚敖, 姜翠芬.學齡前兒童乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果分析.浙江預防醫(yī)學, 2008, 20(10):23.

［2］ 徐琳.學齡前兒童乙肝表面抗體水平分析.甘肅醫(yī)藥, 2010,29(5):556-557.

［3］ 鄭新山.9000名學齡前兒童乙肝表面抗體結(jié)果分析.醫(yī)學信息,2008, 21(5):741.

453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院檢驗科